手术并发症的预防措施 手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况,如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等
一般可以分为二大类:一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等;另一类则为多数手术后并发症,如出血、感染等
积极预防术后并发症的发生,是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措
所以,对常见术后并发症的预防显得尤为重要
⑴ 术后出血预防措施:①手术时严格止血
关腹前确认无活动性出血点;②术中渗血较多时,必要时术后应用止血药物;③凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等
⑵ 切口感染预防措施:①术前完善皮肤和肠 道准 备 ;②注意 手术操作 的精 细
严格止血,避 免 渗血、血肿;③加 强 术前、术后的处 理 ,改 善病人 营 养 状 态 ,增 强 抗 感染能 力 ;④ 保持 切口敷 料 的清 洁 、干 燥 、无污 染;⑤ 正 确、合理 使 用抗 生素 ,必要时预防应用广 谱 抗 生素 ;⑥医护 人 员 在 接 触 患者前、后严格注意 手卫 生,更 换 敷 料 时严格无菌 操作 技 术,防止医源 性交 叉 感染
⑶ 切口裂开的预防措施:①术前、术后积极纠正 病人 的营 养 状况,特别 是年 老 体 弱 、营 养 不 良 、低 蛋 白 血症者;②术后再 突 然 增 加腹压 时,如:起 床 、用力 大、小 便 、咳 嗽 、呕 吐 和胃肠 胀 气等情况发生时,注意 按 压 切口,防止张 力 增 大后切口裂开;③防止切口的局 部张力过大,切口血肿和感染;④老年病人切口采用减张缝合法,术后腹部应用腹带适当包扎等,可减少切口裂开的机会
⑷ 肺不张预防措施:保持顺畅的呼吸运动:①术前锻炼深呼吸;②有吸烟嗜好者,术前 2 周停止吸烟,以减少气