妇科腹腔镜操作常规一、腹腔镜检查（一）适应症1. 各种不明原因盆腔疼痛的鉴别诊断。2. 开腹指征不确切的盆腔包块性质的鉴别诊断。3. 原因不明的少量腹腔内出血的检查。4. 原因不明的少量腹水的检查。5. 原发不孕、继发不孕或不育的检查。6. 异位妊娠的鉴别和诊断。7. 内生殖器畸形的诊断，如子宫畸形、两性畸形、R-K-H 综合征（Rokitansky-Kuster-Hausersyndrome）等。8. 子宫内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估疗效。9. 内分泌疾病的诊断，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。10. 盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效评估，以及卵巢癌的横隔探查或腹腔液抽吸细胞学检查。11. 子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切。12. 寻找或取出迷路在腹腔内的宫内节育器或其他异物。13. 复孕手术前的评估。（二）禁忌症1. 有严重的心血管疾病、肺功能不全。2. 各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。3. 脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。4. 腹部肿块大于妊娠 4 个月或中、晚期妊娠者。5. 凝血功能障碍、血液病等。6. 既往有腹部手术史，有广泛的腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者。7. 过度肥胖或过度消瘦者。8. 局限性腹膜炎。9. 年龄大于 60 岁妇女。二、腹腔镜手术（一）适应症I 类：1. 囊肿的细针穿刺：如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。2. 活组织检查：如卵巢的组织检查。3.局部注药：如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨甲喋吟（MTX）或 5 氟尿嘧啶（5-Fu）等药物。4. 轻度盆腔粘连分离，如膜状粘连或少量的索状粘连。5. 美国生育协会（AFS）评分为 I—II 级的子宫内膜异位症的激光或电凝治疗。6. 多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。7. 黄体破裂的局部止血及腹腔清理。II 类：1. 输卵管妊娠的输卵管线性切开取胚囊术。2. 卵巢囊肿剜出术，如卵巢巧克力囊肿、皮样囊肿。3.输卵管或卵巢良性肿瘤（B 超检查为液性暗区，囊壁薄，单房直径<8cm,CA 测定值在正常范围等）切除术。1254. 附件切除术。5. 腹腔镜下输卵管绝育术。6. 中、重度盆腔粘连的松懈术和腹腔粘连的分离。7. 子宫穿孔的创口修补术。8. 部分不孕症的治疗，如输卵管造口术。9. 子宫复位手术，如子宫悬吊术。10. 辅助生育技术，如腹腔镜下卵细胞的收集，配子输卵管内移植。11. 子宫内膜异位症 AFSIII〜W 级的治疗。III 类：1.较大壁间肌瘤的挖出术（肌瘤直径〉5cm）。2.子宫次全...
