2021 年世界卫生组织：宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）筛查方法女性宫颈癌筛查的传统方法是细胞学检查（巴氏涂片或涂片检查）。当细胞学检查阳性时，通过阴道镜检查明确诊断，对可疑病变进行活检以进行组织学诊断，并给予适当的治疗。在过去 50 年中，那些有基于细胞学的有效宫颈癌筛查和治疗方案的国家，宫颈癌死亡率降低了五倍。但这种筛查方法在中低收入国家并不成功。过去 15 年中引入的较新的筛查试验包括醋酸染色后肉眼检查（VIA）和分子检测（主要是基于高危 HPVDNA 的检测）适用于所有情况。最近，甚至开发出来了更新的检测和技术手段： 1. 其他分子检测，如基于HPVmRNA、癌蛋白检测或 DNA 甲基化的检测。2.对细胞学样本进行更客观的检测，如 p16/Ki-67 双重染色。3.基于人工智能/机器学习平台的更高级视觉检测（例如数字图像的自动视觉评估）。筛查和治疗方法本文区分为两种筛查和治疗方法：筛查和治疗方法以及筛查、检测和治疗方法。在“筛选和治疗方法”中，治疗的决定仅基于阳性的初步筛选试验。在“筛选、检测和治疗方法”中,治疗的决定是基于一次阳性筛选试验,加上第二次阳性试验（“检测”试验），无论是否有组织学确诊。在筛查和治疗方法中，仅基于阳性的初步筛查试验提供治疗，而不进行检测（即无第二次筛查试验和组织病理学诊断）。当患者有接受消融治疗指征时，理想情况下应立即进行，与筛查试验同时进行（单次侵入法）。而某些设备不支持，需要进行第二次侵入手段（多次侵入方法）。不符合消融条件的女性可以在同一天接受切除治疗，前提是该诊所有能力进行转化区环形切除术（LLETZ）。如果不具备 LLETZ，则需要将其转诊进行切除治疗或进一步评估。在筛选、检测和治疗方法中，如果初步筛选试验为阳性，则进行分诊试验，当初步试验和分诊试验均为阳性时，作出治疗决定。检测试验阳性可进一步进行阴道镜检查、活检和组织病理学检查，以进行诊断，以确定适当的治疗方法。然而，阴道镜检查和活检的实施可能具有挑战性，因此本指南还考虑了不依赖于阴道镜检查可用性的分诊策略。当初步筛选试验呈阳性,而检测试验呈阴性时,女性需要根据建议在指定日期进行后续评估。新版建议的基本原理WHO 现有的四项指南提供了预防宫颈癌（包括艾滋病毒感染女性）的筛查和治疗建议一一关于癌前病变筛查和治疗、CIN2/3 和 AIS 治疗、CIN冷冻治疗和癌前病变热消融。这些建议（除 2019 年晚些时候出版的关于热消融的建议外）...
