精品文档---下载后可任意编辑医院病历书写质控管理制度 医院病历书写质控管理制度 在当今社会生活中，制度使用的频率越来越高，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准那么。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是我帮大家整理的医院病历书写质控管理制度，期望对大家有所关怀。 一、监控组织 〔一〕设立医院病案管理委员会，分管院长任主任，并下设办公室。 主要职责： 1．负责确立病历质量管理目标； 2．对全院病历质量进展全程监控； 3．对重大病历质量问题进展争辩处理； 4．病历质量进展督促检查并提出改进看法； 〔二〕各科室成立医疗质量把握小组，科主任任组长，护士长任副组长，高年资医师任质控医师，高年资护士任质控护士，全面负责本科室病历质量，科室医疗质量把握小组名单报质控科备案。 主要职责： 1．确立本科室病历质量管理目标 2．对本科室病历质量进展全程监控 3．对本科室病历质量进展监视检查并提出改进看法 二、病历书写标准 〔一〕严格执行卫生部?病历书写根本标准?〔20xx 版〕及卫生部、国家中医药管理局?中医病历书写根本标准?〔20xx 版〕的有关要求。 〔二〕电子病历应符合卫计委?电子病历应用管理标准〔试行〕?〔国卫办医发[20xx]8 号〕文件的相关要求。 三、病历质量把握标准 执行卫生部?病历书写根本标准?〔20xx 版〕及卫生部、国家中医药管理局?中医病历书写根本标准?〔20xx 版〕中的住院病历质量评价标准。 四、病历质量把握范围： 包括：运行病历、终末病历。 五、病历质量全程监控流程 〔一〕根底教育质量把握 1．新职工入院教育期间，医院统一支配关于病案书写标准、病案质量评定标准等有关内容的培训课程。 2．各科室由主管医师对新入科的实习生、进修生、争辩生等讲解病历书写标准和本科室病历书写要求。 〔二〕环节质量把握：主要由科室医疗质量把握小组负责。 病历环节质量是从源头上把好病历质量、使病历质量监控从事后检查向事前预防转化的关键。科室应加强病历形成过程中的管理，按病历书写要求在规定时限内准时完成病历的书写、打印、签字等内容。出院病历应由三级医师、医疗质量把握小组人员、科主任检查合格后送达病案室。 1．严格执行三级医师负责制。 1 / 3精品文档---下载后可任意编辑 〔1〕住院医师严格依据卫生部?病历书写根本标准?〔20xx 版〕及卫生部、国家中医药管理局?中医病历书写根本标准?〔20xx 版〕要求书写病历。 〔2〕主治医...
