精品文档---下载后可任意编辑xxxx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案 根据《国家基本公共卫生服务法律法律规范：老年人健康管理服务法律法律规范》的要求，结合我镇实际情况，制定本实施方案
一、服务对象辖区内65岁及以上常住老年人
二、服务目标1、通过实施老年人健康管理服务项目，对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和损害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务
2、掌握辖区内老年人基本情况，并登记管理
Xxxx年老年人健康管理率达90％以上
精品文档---下载后可任意编辑3、每年为老年人免费进行一次体格检查，体检率达90%以上
发现慢病患者纳入慢性病管理
三、服务内容对全镇老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导
1、每年进行1次老年人健康管理，掌握新情况并仔细、仔细登记
包括健康体检、健康咨询指导和干预等
2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况
3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查
4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预
精品文档---下载后可任意编辑(1)对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；(2)对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查；6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外损害和自救等健康教育
7、服务流程： 四、服务方式及要求1、公卫科要加强与村村卫生室
