精品文档---下载后可任意编辑子痫的抢救流程与护理一、定义子痫，中医病名。妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。根据发病时间不同，若发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；若发生在新产后，称“产后子痫”。临床以产前子痫多见。子痫是产科的危、急、重症，严重威胁母婴生命安全。二、子痫的治疗治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。子痫前期的处理：1．一般治疗：立即住院治疗，避开刺激，保证休息质量，绝对卧床。2．镇静：3．解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。（2001年中华妇产科杂志编委会推举的硫酸镁解痉）4．降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子痫的发生。降压药的应用指征是：血压≥160/100～110mmHg 时，血压宜控制在140～150/90～100mmHg。选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。６．扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管内无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况下，多数采纳扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑谨慎应用扩容剂：1）血球容积在 35℅以上，并连续观察呈不断上升。2）中心静脉压低于 6cmH2O。3）心电监护，当心率≦100－110 次/分钟。4) 肾功能正常。如每小时尿量小于 16ml，可考虑短期使用。严密观察每小时出入量，24 小时入量控制在 1000ml。7．适时终止妊娠： 终止妊娠的指征：① 重度子痫前期患者孕周已达 36 周者；② 重度子痫前期经积极治疗 24～48 小时无明显好转者；③ 重度子痫前期患者孕周不足 36 周，胎盘功能已经减退，但胎儿估量已成熟者；精品文档---下载后可任意编辑④ 孕 34 周左右或更早，病情较重，出现母胎并发症，控制病情...
