精品文档---下载后可任意编辑定点零售药店医保管理制度及管理规定 定点零售药店医保管理制度及管理规定 第一章总则 第一条为加强和法律法律规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障宽阔参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，制定本办法。 第二条零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力，为参保人员提供适宜的药品服务。 第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点零售药店进行监督。经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零售药店签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。定点零售药店应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，根据规定向参保人员提供药品服务。 第二章定点零售药店的确定 第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服精品文档---下载后可任意编辑务需要、医疗保障基金收支、参保人员用药需求等确定本统筹地区定点零售药店的资源配置。 第五条取得药品经营许可证，并同时符合以下条件的零售药店均可申请医疗保障定点： （一）在注册地址正式经营至少 3 个月； （二）至少有 1 名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订 1 年以上劳动合同且在合同期内； （三）至少有 2 名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用，并签订 1 年以上劳动合同且在合同期内； （四）按药品经营质量管理法律法律规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识； （五）具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度； （六）具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一医保编码； （七）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。...
