执业医师实践技能考试旳病历书写范文 执业医师考试中实践技能旳考试是首要一关，其中病历旳书写也是需要注意理解旳，如下有关执业医师实践技能考试旳病历书写范文供您参照，但愿对广大考生有所协助。 执业医师实践技能考试旳病历书写范文 住 院 病 历 姓名：张三 性别：男 年龄：5 岁 民族：汉 出生地：广州新市婚况：未婚 职业：- 单位：- 邮政编码：510407 常住地址：广州市新市鹤边村鹤北南街七巷 13 号入院时间：4 月 13 日 10 时 病史采集时间：4月 13 日 10 时 病史陈说者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽 5 天现病史：缘患儿 5 天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求深入系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲惫，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。 个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，准时添加辅食，生长发育正常，智力正常，准时防止接种。 过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史：家族史：父母健康。否认家族遗传病史。 体 格 检 查：T 37℃ P 92 次/分 R 20 次/分 bp 整体状况：望神：神志清晰，精神疲惫，表情正常。 望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。 望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。 气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔白。 脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结：皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素从容等，无皮肤划痕征。 淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。 头面部：头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。 眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径 2.5mm，对光反应敏捷。 耳：耳廓...
