经手人日期经手人日期个案封面负责社工个案编号个案开启年月日个案结束年月日档案去向：若无特殊如转介等情况不须填写）个案服务档案目录个案编号：负责社工：序号表格请用“V”表明备注精品文档完成不适用服务对象咨询记录表个案服务协议书个案信息表个案服务计划表个案跟进记录表个案服务记录表个案结案报告服务满意度反馈表个案回访表其他资料：精品文档精品文档精品文档精品文档跟进意见□个案跟进□转介（）□其他（）主任意见个案对象信息表接案日期及时间负责社工个案编号（一）案主相关信息姓名性别出生年月婚姻状况文化程度职业家庭住址联系电话健康状况（是否患病、肢体功能及日常生活情况、认知、行为等）居住环境（包括住房来源、环境状况等）家庭结构图（请用图示和简要文字进行说明）家庭经济状况精品文档案主过往经历（尤其是生命周期中影响较大的事件）社会支持系统社会保障（包括医保、社保，政府救助等）（二）对服务对象的观察（包括认知、表达、仃为、思想等
（三）服务对象问题陈述及尝试解决的办法社工评估（注明危机因素）（社工请根据个案的现实状况，对服务对象的需求，问题，危机以及现有的资源做分析评估
）社工反思（感想、职业道德冲突、其他
以及，有待改善和需要进步知识或督导的方面）个案服务计划表个案编号开启日期负责社工案主问题及需求介入理念及方法精品文档（含介入理论、原则、方法）具体目标（含优先顺序）督导主任意见督导主任签名：日期：个案服务记录表个案编号：跟进社工：日期时间服务方式□电话□到访中心□上门探访地点□参加小组（编号和名称）□参加活动（编号和名称）□外展地点□其他方式地点服务目标服务过程阶段概况分析精品文档 记录评估（目标达致情况、案主状况分析等）跟进计划社工反思填表社工：日期：个案结案报告个案编号开案日期跟进社工结案原因□目标达到□没有所需要的服务□失去联络□服务对象不愿意继续接受服务□其他案主问题及评估个案开展基
