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恶性肿瘤感染病毒肺炎探讨

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第 1 页精品文档---下载后可任意编辑恶性肿瘤感染病毒肺炎探讨 2024 年初,病毒肺炎(COVID-19)(简称肺炎)肆虐湖北武汉[1-2]。在肺炎(重型)的救治中我们发觉,重型或危重型患者大多为老年人、合并多种基础疾病甚至伴多器官功能障碍。理论上说患恶性肿瘤患者普遍免疫力低下,感染 COVID-19 并成为重型的风险高,且预后更差[3]。目前国内恶性肿瘤患者感染 COVID-19 相关病例报道极少,本文报道 1 例恶性肿瘤合并肺炎(重型)救治胜利病例,旨在为此类患者临床诊治供应借鉴阅历。 1 病例概要 患者男性,83 岁,2024 年 4 月 28 日湖北省肿瘤医院前列腺占位穿刺病理:前列腺腺泡腺癌(Gleason 评分 8 分)。骨 ECT、盆腔 MR I 均提示左髋骨转移癌;诊断为前列腺癌(Ⅳ 期,骨),2024 年 5月 3 日开头行联合雄激素阻断治疗,并赐予唑来膦酸治疗骨转移;末次治疗 2024 年 1 月 15 日,病情评估稳定。2024 年 1 月下旬患者消逝为咳嗽,偶有咳痰,白色黏痰,伴有食欲减退,无发热、胸闷;其妻 2024 年 2 月 14 日确诊为“COVID-19”,二人长期共同生活;患者外院门诊血常规检查示淋巴细胞数降低。根据当时《病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,初步诊断为 COVID-19(疑似)。治疗上予以感染病房常规护理、呼吸道隔离、接触隔离、监测生命体第 2 页精品文档---下载后可任意编辑征和指尖血氧饱和度,并予以养分支持等对症治疗,完善相关检验及检查。2024 年 2 月 16 日血常规:白细胞 5.74×109/L[(3.5~9 . 5)×109/L ] , 淋 巴 细 胞 0 . 39×109/L [ (1 . 1 ~3.2)×109/L],淋巴细胞比例 6.8%(20%~50%);生化常规+心肌酶谱:超敏肌钙蛋白 28.1ng/L(<26.2ng/L),乳酸脱氢酶 257U/L(109~245U/L),白蛋白 29g/L(35~55g/L);凝血功能:D-二聚体3.75mg/L(<0.5mg/L);红细胞沉降率 87mm/h(0~15mm/h)。2024年 2 月 18 日核酸检测阳性(咽拭子)。2024 年 2 月 17 日胸部 CT:双肺多发片状毛玻璃密度影及少许实变影,考虑间质性感染性病变,病毒性肺炎可能性大(图 1)。患者诊断为 COVID-19(疑似)前,最近一次胸部 CT 无异样(图 2)。分析检验指标发觉,白细胞计数正常、淋巴细胞计数削减、肌钙蛋白增高、乳酸脱氢酶上升、血沉上升、D-二聚体上升,符合最新的肺炎第六版诊疗方案中描述的肺炎患者血液学表现,白蛋白降低考虑养分状况差。根据核酸检...

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