恶性肿瘤感染病毒肺炎探讨

第 1 页精品文档---下载后可任意编辑恶性肿瘤感染病毒肺炎探讨 2024 年初，病毒肺炎(COVID－19)(简称肺炎)肆虐湖北武汉［1－2］。在肺炎(重型)的救治中我们发觉，重型或危重型患者大多为老年人、合并多种基础疾病甚至伴多器官功能障碍。理论上说患恶性肿瘤患者普遍免疫力低下，感染 COVID－19 并成为重型的风险高，且预后更差［3］。目前国内恶性肿瘤患者感染 COVID－19 相关病例报道极少，本文报道 1 例恶性肿瘤合并肺炎(重型)救治胜利病例，旨在为此类患者临床诊治供应借鉴阅历。 1 病例概要 患者男性，83 岁，2024 年 4 月 28 日湖北省肿瘤医院前列腺占位穿刺病理:前列腺腺泡腺癌(Gleason 评分 8 分)。骨 ECT、盆腔 MＲ I 均提示左髋骨转移癌;诊断为前列腺癌(Ⅳ 期，骨)，2024 年 5月 3 日开头行联合雄激素阻断治疗，并赐予唑来膦酸治疗骨转移;末次治疗 2024 年 1 月 15 日，病情评估稳定。2024 年 1 月下旬患者消逝为咳嗽，偶有咳痰，白色黏痰，伴有食欲减退，无发热、胸闷;其妻 2024 年 2 月 14 日确诊为“COVID－19”，二人长期共同生活;患者外院门诊血常规检查示淋巴细胞数降低。根据当时《病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，初步诊断为 COVID－19(疑似)。治疗上予以感染病房常规护理、呼吸道隔离、接触隔离、监测生命体第 2 页精品文档---下载后可任意编辑征和指尖血氧饱和度，并予以养分支持等对症治疗，完善相关检验及检查。2024 年 2 月 16 日血常规:白细胞 5．74×109/L［(3．5～9 ． 5)×109/L ］ ， 淋 巴 细 胞 0 ． 39×109/L ［ (1 ． 1 ～3．2)×109/L］，淋巴细胞比例 6．8%(20%～50%);生化常规+心肌酶谱:超敏肌钙蛋白 28．1ng/L(＜26．2ng/L)，乳酸脱氢酶 257U/L(109～245U/L)，白蛋白 29g/L(35～55g/L);凝血功能:D－二聚体3．75mg/L(＜0．5mg/L);红细胞沉降率 87mm/h(0～15mm/h)。2024年 2 月 18 日核酸检测阳性(咽拭子)。2024 年 2 月 17 日胸部 CT:双肺多发片状毛玻璃密度影及少许实变影，考虑间质性感染性病变，病毒性肺炎可能性大(图 1)。患者诊断为 COVID－19(疑似)前，最近一次胸部 CT 无异样(图 2)。分析检验指标发觉，白细胞计数正常、淋巴细胞计数削减、肌钙蛋白增高、乳酸脱氢酶上升、血沉上升、D－二聚体上升，符合最新的肺炎第六版诊疗方案中描述的肺炎患者血液学表现，白蛋白降低考虑养分状况差。根据核酸检...