精品文档---下载后可任意编辑扎实开展“清廉医保”专项监督活动总结扎实开展清廉医保专项监督活动总结 医保基金是老百姓的救命钱。xx 年以来，xx 市纪委监委充分发挥监督保障执行、促进完善进展作用，聚焦医保领域突出问题和薄弱环节，持续开展清廉医保专项监督，督促职能部门压实主体责任，合力整治欺诈骗保行为，织密医保基金安全网，确保医疗保险惠民政策落地生根。 紧盯重点，查纠医保领域突出问题 不久前，xx 市纪委监委联合市医保局、市卫健委等职能部门，走进辖区部分医院，采纳日常走访巡查、暗访检查等方式，把监督探头延伸至医保报销各环节，对医保基金使用情况开展全方位、多层次、立体式监督检查。 xx 年 8 月 26 日，xx 市清廉医保专项监督检查工作动员部署会议召开 去年 8 月，xx 市纪委监委召开专题会议，部署开展清廉医保专项监督检查工作。明确围绕医保基金使用监管环节，对各级党委政府及相关负有监管职责的部门在履行监管主体责任、贯彻执行有关法律法规、履职用权和工作作风方面的情况进行重点监督，对受理的医保领域信访举报、问题线索和办理的案件情况进行全面起底。 全市各级纪检监察机关闻令而动、协同发力，根据查、纠、治分步推动清廉医保专项监督检查，压实医保基金监管部门责任，推精品文档---下载后可任意编辑动制定《医 xx 点医疗机构集中整治实施方案》等 12 个子方案，形成室组地上下联动监督工作格局，全面排查医保领域的廉政风险点和高风险环节，坚决斩断医保领域腐败利益链。医保部门对既往处罚案件进行起底清查，制定风险点排查机制，加强内部管理；卫健部门对假病人假病情假票据等问题进行查纠；各医疗机构对比整治清单，开展全面自查，共排查出过度诊疗、分解住院等 7 类突出问题，上缴违规资金 1300 余万元，全部退回基金账户。 聚焦难点，合力整治欺诈骗保行为 xx 年 9 月，xx 市医保局通报了 3 起医疗保障基金监管的典型案例，其中一起为何某某、杨某某、胡某某违规使用医保基金案。该案是 xx 市纪委监委运用大数据筛查发现，并移交公安机关查处的典型案件。 原来，自 xx 年 5 月起，何某某利用病故家属特别门诊待遇，1年时间内多次在医疗机构骗购有医保补贴的腹膜透析液约 400 箱，骗取医保基金共计 15 万余元。何某某购得药品后低价转手卖给杨某某，从中获利约 4 万元。无医药经营资质的杨某某，自 xx 年开始向相关尿毒症患者收购腹膜透析液等药品后...
