2025年临床药师培训学员考核案例

临床药师培训学员考核案例（阐明：本资料系经多处修改调整后仅用作教学目旳，请勿对号入座）病 史 摘 要 ： 患 者 ， 男 ， 50 岁 ， 身 高 176cm ， 体 重 61kg ， 体 重 指 数19.7kg/m2。于.6.24 收入院。主诉：侵袭性肺曲霉菌病治疗 5 月余。现病史：患者 8 个月前感冒后出现咳嗽、咳痰，为黄粘痰，院外先后应用多种抗菌药物治疗，症状无明显好转，后出现活动后憋气，痰中带血，就诊某医院，行支气管镜检查诊断为“侵袭性肺曲霉菌病”，静脉应用“伊曲康唑”治疗 20 天后复查肺 CT 提醒肺内病灶较前略减小，序贯口服伊曲康唑胶囊，仍咳嗽咳痰，活动后憋气。自 2015-1-23 至今先后多次入住呼吸科，予以伏立康唑静脉及序贯口服规范治疗，同步反复行支气管镜灌洗及冷冻治疗，病情好转，于 2015-5-16 出院。出院后继续口服伏立康唑 0.2g bid，病情尚稳定，5 天前患者出现喘憋加重，夜间较重，仍有咳嗽、咳痰，偶能咳出痰中带黑色块状物，伴头痛、恶心，无发热、寒战，无胸痛，无呕吐。今日为深入治疗收入院，本次患病以来饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。既往史：两年半前行颌下腺肿瘤切除手术，术后行放疗一次。无外伤史，否认肝炎、肺结核、疟疾、菌痢等传染病史。否认输血史，防止接种随当地。既往用药史：伏立康唑片 0.2g po bid。个人史及家族史：生于当地，无烟酒嗜好。23 岁结婚，婚后育有 1 儿 1 女，孩子和爱人均体健，家庭关系和睦。父亲因“骨肿瘤”去世，母亲死因不详，否认家族中有遗传病、传染病史。过敏史：无食物、药物过敏史。查体：T 36.2℃，P 80 次/分，R 20 次/分，BP 110/74mmHg。中年男性，神志清，精神可，口唇无紫绀，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音及哮鸣音。余未见明显阳性体征。辅助检查：2015-06-24 心电图：大体正常范围心电图。 血气分析：pH 7.45 PO2 85mmHg PCO2 42mmHg2015-06-16 右肺中间干支气管粘膜病理：大部分为纤维蛋白样渗出物、退变坏死组织及炎性渗出物，另见少许粘膜组织及纤维结缔组织，局灶区域见钙盐从容。2015-04-04 肺 CT：慢性支气管炎 肺气肿并双肺感染；冠状动脉钙化 积极脉硬化。2015-04-09 支气管镜：右肺中间干及下叶背段考虑侵袭性曲霉菌病，右肺中间干及下叶背段碳酸氢钠及冷冻治疗后。2015-01-12 支气管镜检查：气道内多发白色团絮样分泌物 支气管镜活检病理：考虑念珠菌合并曲霉感染，...