护理诊断有哪些VIP专享

第 7 页精品文档---下载后可任意编辑护理诊断有哪些 篇一：上消化道大出血的护理诊断有哪些 概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围.大量出血是指在数小时内失血量超出 1000 ｍｌ或循环血容量的２０％,其临床主要表现为呕血和〔或〕黑粪,往往伴有血容量削减引起的急性四周循环衰竭.这是常见的急症,病死率高达8-13.7%.近十几年来,由于急诊内镜, 选择性腹腔动脉造影和放射性核素,９９ｍ锝〔９９ｍＴｃ〕腹部扫描的广泛应用,对出血部位和病因一般能快速作出诊断. 病因 上消化道出血的病因许多,常见为消化性溃疡,急性胃黏膜病变,食管胃底静脉曲张以及胃癌 [编辑本段]临床表现 1.呕血和〔或〕黑粪; 2.出血量４００ｍｌ以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血,头第 8 页精品文档---下载后可任意编辑晕脆弱无力,突然起立可产生晕厥,口渴,肢体冷感及血压偏低等.大量出血达全身血量３０－５０％〔约１５００－２５００ｍｌ〕即可产生休克,表现为烦躁担心或神志不清,面色苍白,四肢湿冷,口唇发绀,呼吸困难,血压下降至测不到,脉压差缩小〔小于 3.33-4kpa)及脉搏快而弱〔脉率大于１２０次／分〕等,若处理不当,可导致死亡; 3.氮质血症; 4.中度或大量出血病例,于２４小时内发热,多在３８.５度以下,持续数日至一周不等; 5.体征：消瘦,左锁骨上凹淋巴结肿大,上腹包块者多见于胃癌;蜘蛛痣,脾大,腹水者多见于门脉高压胃底食管静脉曲张裂开;黄疸,胆囊肿大,猛烈上腹痛,呕血呈条状血块,提示肝外型胆道出血;皮肤粘膜出血提示有全身性疾病,如皮肤粘膜尤其颜面,上肢皮肤及口腔,鼻咽部粘膜有毛细血管扩张和毛细血管瘤,见于遗传性出血性毛细血管扩张症. [编辑本段]诊断根据 1.有引起上消化道出血的原发病,如消化性溃疡,肝硬化,慢性胃炎及应激性病变等; 2.呕血和〔或〕黑便; 3.出血不同程度时可消逝相应的表现,轻者可无症状,严峻者可发生出血性休第 9 页精品文档---下载后可任意编辑克; 4.发热; 5.氮质血症; 6.急诊内镜可发觉出血源. 治疗原则 1.主动掌握出血; 2.治疗原发病; 3.必要时输血及手术治疗. 帮助检查 1.上消化道出血治疗胜利的关键是明确出血部位及病因,依据出血状况实行相应的措施,因此检查专案以框限“Ａ”为主,尤其及早进行急诊内镜检查; 2.当出血严峻且出血部位难以确定,特别是内镜检查未发觉明显出血源,检查专案则包括框...