抗 真 菌 药 物 分 类 及 临 床 用 药 特 点 抗 真 菌 药 物 分 为 六 大 类 ， 其 中 两 性 霉 素 及 脂 质 体 、 氟 胞 嘧 啶 、 吡格 类 、 棘 白 菌 素 类 主 要 用 于 治 疗 深 部 真 菌 感 染 ， 制 霉 菌 素 、 丙 烯 胺 类（ 特 比 萘 芬 ） 、 灰 黄 霉 素 用 于 治 疗 皮 肤 、 指 甲 、 趾 甲 等 的 表 浅 真 菌 感染 。 一 、 具 体 药 物 及 抗 菌 谱 分类 具 体 药 物 作 用 机 制 抗 菌 谱 特 点 多烯类 两 性 霉 素 B 与 敏 感 真 菌 细胞 膜 上 的 甾 醇结 合 ，引 起 细 胞膜 通 透 性 改 变 ，导 致 细 胞 内 重要 物 质 渗 漏 ，死亡 。 深 部 真 菌 ， 新 型 隐 球 菌 、 皮 炎 芽 生 菌 、 孢 子 丝菌 属 、 球 孢 子 菌 属 、 组 织 胞 浆 菌 属 、 念 珠 菌 属 、毛 霉 菌 属 、 大 部 分 曲 霉 。 血 流 感 染 、 心 内 膜 炎 、 脑 膜 炎 、 腹 腔 感 染 、 肺部 感 染 、 尿 路 感 染 、 眼 内 炎 。 妊 娠 B 类 两 性 霉 素 B 脂质 复 合 体 、 胆固 醇 复 合 体 、脂 质 体 。 ① 肾功能不全者； ②不能耐受两 性 霉 素 B 剂量者； ③两 性 霉 素 B 治 疗 无效者； ④粒缺伴发热伴真 菌 感 染 的 经验性 治 疗 。 制 霉 菌 素 口服：肠道、 食管念 珠 菌 ； 局部 ：口腔 念 珠 菌 、 阴道念 珠 菌 、 皮 肤 念 珠 菌病。 氟胞嘧啶 氟 胞 嘧 啶 在真 菌 内 代谢为 氟 尿嘧 啶 ， 替代尿 嘧 啶 进入真 菌RNA， 抑制 DNA、 RNA 合 成， 死 亡 。 新 型 隐 球 菌 、 念 珠 菌 ， 但对非白 念 珠 菌 敏 感 性差于 白 念 珠 菌 。 单用 容易耐药 ， 常与 两 性 霉 素 B 联用 。 妊 娠 C 类 吡格类 咪唑类 ： 局部 用 药 酮康唑 咪康唑 克霉 唑 抑制 真 菌 中 细胞 色素 P450 介导 的 去14α甾醇 甲 基化，抑制真 菌 细 胞 膜 主要 成分 固 醇 类 -麦角固 醇 合 成，损伤细 胞 膜 ，影响细 胞 内 物 质摄取。低浓度抑菌 、 高浓度杀菌 。 酮康唑：念 珠 菌 、 芽...
