抗菌药物分级使用及分级管理办法 各科室: 为规范我院合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，结合我院实际情况，制订本办法及分线目录
临床抗菌药物合理应用的基本原则 一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物
主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病
缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物
二、 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据
未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗
一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗
三、 对轻症社 区 获得 性感染或初 治患 者 ，可选用常 用抗菌药物
对医院获得 性感染、重症感染、难 治性感染患 者 应根据临床表 现 及感染部位 ，推断可能的病原菌及其 耐药状 况，选用抗菌活 性及针 对性强 、安全性好 的抗菌药，必 要时可以 联 合用药
四 、 临床医师 选择抗菌药物时，应综 合考虑 以 下因 素 ： （ 1） 患 者 的疾病状 况： 感染严重程 度 、机 体生理、病理、免疫 功 能状 态 等
（ 2） 抗菌药物的特 性： 包 括 抗菌药物的药效学特 点 （ 抗菌谱 、抗菌活 性和后 效应等）、药代 动 力 学特 点 （ 吸 收 、分布 、代 谢 、排 泄 、半 衰 期 、血 药浓 度 和细胞 内 浓 度 等） 以 及不良反应等
（ 3） 给 药途 径 ： 轻中 度 感染尽量选用生物利 用度 高的口 服 制剂 ； 重症感染或因 病情需 要者 可采用注 射 给 药
