护理质量管理考核标准 第一部分 护理管理考核标准（1 0 0 分） 项目 分值 检查标准 检查方法及扣分标准 扣分 得分 执行力 5 分 服从组织领导，积极完成医院、护理部下达的各项任务，起到上传下达的作用。 查看护理会议记录本，缺一次扣1 分；无记录此项不得分；提问护士对医院、护理部近期工作安排的相关内容是否了解，了解不全扣1 分；不知道此项不得分。 病区 管理 10 分 实行规范化管理，病房、护士站、治疗室、处置室、仓库、污洗间等设施齐全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，定期清点；各种资料统一、规范。 实地查看，及检查资料 无账目本项不得分，清点不及时扣1 分；物品放置混乱一处扣1 分；资料未按规定整理、放置扣1 分。 管理 制度 10 分 管理制度、操作规范健全，能够根据病区特点制定适合病区的制度、管理办法，及时更新且落实到位。 查看资料，及落实情况。 制度不健全扣2 分；更新不及时扣2 分；落实不到位每项扣2 分。 护士长 手册 5 分 记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，并按时落实各项工作，及时总结。护士长月报表 每月5 号 前 上报护理部。 查看记录资料。 记录不及时、不准确、有 漏 项一处扣0.5 分；计 划 未落实扣1 分；月报表 不及时上报每次扣1 分 检查 记录 10 分 有 护理质量管理小 组，各小 组每周 活 动 不少 于 一次，并有 记录。 实地查看，及抽 查护士知晓 缺一次扣1 分；记录不真实一次扣1 分；无记录不得分。 周 计 划 5 分 有 周 计 划 ，安排合理，落实到位。 无计 划 不得分；落实不好 一项扣一分。 落实 六 查房 10 分 了解患 者 动 态 ，熟 知科 内疑 难 、危 重 患 者 的病情及护理人 员工作情况，并积极组织、参 与 、指 导护理人 员 配 合危 重 患 者的抢 救 和 治疗。 查看资料及提问 六 查房落实不到位扣3 分，对病区内患 者 动 态 及危 重 患 者 病情不了解扣2 分。 岗 位 职 责 10 分 岗 位职 责 明确，工作流 程 合理，护理人 力资源 有 效 利 用，无超 范围 执业 ，实行责 任制整体 护理，按实际 情况做 好 弹 性 排班 ，落实能级 对应 ，有 相应 工作流 程 及工作职 责 。 查看排班 本是否根据工作情况合理安排人 力资源 ；岗 位职 责 与 实际工作是否相符。 未实施责 任制整体 ...
