要记住:我们进行外科换药的目的是两个提供,即: ♦为创面提供一个相对无菌的环境,以免再次受到攻击。 ♦为创面提供一个相对利于生长,愈合的环境,使其尽早愈合。 换药的目的主要是: (1 )观察伤口(2 )去除坏死组织(3 )清洁创面(4 )引流通畅(5 )促进组织生长。 原则:(1 )无菌原则;(2 )清除失活坏死组织;(3 )保持、促进肉芽生长;(4 )促进伤口愈合; 一期闭合创口用酒精和强力消毒碘; 开放创口用生理盐水和强力消毒碘; 高渗盐水用在创面水肿较重时; 葡萄糖和胰岛素多用在创面营养不良生长较慢时。 换药原则:无菌;保护创面;促进生长。 一、换药前准备 1 、充分了解伤口,创面的部位大小深浅,伤腔内填塞纱布的数量,引流物有无及是否拔除或更换,是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查 是否齐 备,特 殊 用品应 制 备齐 全 ,如 配 置 伤面涂 用的抗生素溶 液 ,扩创所需的局 部麻 醉 药刀 片 ,深伤口所用的长血 管 钳 探 针 ,置 换耻 骨上 膀 胱 造 瘘 的特 殊 引流管 等。对病 人 精神 状 态 ,全 身 状 况 及换药过 程 中 可 能 发 生的情 况 ,均 应 详 细 了解充分准备。 2 、无菌准备:一般 换药要求 在晨 间 护理或换药室 清洁工 作 后 半 小时进行,最 好 能 在换药室 换药。戴 好 口罩 帽 子 ,把 患 者 请 到换药室 ,观察伤口情 况 (揭 开纱布要顺 着 伤口方 向 揭 ,垂 直 揭 开易 使伤口再裂 开),评 估 需要的器械,和敷料的数量,种 类 ,然 后 去洗手 后 ,准备换药的物品。一般 需要两个无菌弯 盘 ,两把镊 子 ,酒精棉 球 等,夹 拿 器械时,镊 子 一定 要头 朝 下 ,不可 以翘 起 来 ,夹 顺 序 先夹 镊 子 ,放弯 盘 中 间 ,夹 纱布盖 在上 面,碘酒,酒精分放在弯 盘 两边 ,先夹 碘酒棉 球 后 夹 酒精棉 球 (如 果 先夹 酒精,残 存 镊 子 的酒精夹 碘酒棉 球 就 稀 释 了碘酒,影 响 消毒效 果 )。 3 、操 作 :手 取 外辅 料,再用镊 子 取 内层 ,若 粘 住用盐水棉 球 湿 润 后 揭 开。两把 镊 子 ,一把 接 触 皮 肤 ,一把 接 触 辅 料(两把 始 终 不要碰 触 )。消毒顺 伤口及缝线口轻 轻 的沾 一下 ,...