1 提高儿科雾化吸入的依从性 问题聚焦》 对于呼吸道感染患儿，静脉输液和雾化吸入治疗是儿科常规的治疗手段。我科2016 年 5 月对雾化治疗实施改进前，儿科常用的雾化吸入装置为氧气驱动雾化，主要存在的问题是早上集中治疗时，氧气流量达不到；氧气雾化吸入装置要求一人一用一消毒，消毒难以达到要求，也存在安全隐患；家属随意调节氧气流量开关，存在极大的安全隐患。从现存现象发现导致问题发生的原因：患儿家属对雾化吸入相关健康教育知晓率低，造成患儿雾化吸入的依从性低； 儿科雾化吸入治疗多，病房分散，操作不集中，加重了护士工作量，雾化治疗不能按时进行和进行有效的指导； 科室医疗成本消耗大，资源浪费，效果不理想。 现状与原因》 六月份采取随机调查的方式收集患者 300 人次，统计存在缺陷人次以及发生率。 根据调查研究显示，影响患儿雾化依从性低的发生相关因素如下图所示： 表一：现状把握数据汇总 现 状 把 握 相关因素 不良数量 百分比 累计百分比 2 患者雾化知识缺乏，护士宣教不到位 30 34％ 34％ 雾化吸入装置消毒不当 24 27％ 61％ 雾化吸入时间不合理 19 21％ 82％ 氧气雾化驱动部给力 13 15％ 97％ 雾化吸入器质量不合格 3 3％ 100％ 表二：柏拉图示意 根据80/20 原则，我们将患者雾化吸入知识缺乏，雾化吸入装置消毒不当，雾化吸入时间不合理作为本次整改的重点。 PDCA 循环 P 我科自2016 年5 月1 日开始推进“提高儿科患儿雾化吸入的依从性”的持续质量改进项目。项目小组成员依靠团队协作，针对图表1所列不合理情况及因果分析，并制定了相应对策。数据来源：护士在3 儿科病区内采取随机方式抽查患儿共计300 人次，存在缺陷人次为89 人，发生率为29.7% 。数据采集期限：2016 年5 月1 日至6 月15日，完成数据统计，通过验证，设定目标值。分析原因。 （目标值=现况值-改善值） 目标一——患者雾化知识缺乏，护士宣教不到位：30-（30*0.8*0.9）=8 目标二——雾化吸入装置消毒不当：34-（24*0.8*0.9）=7 目标三——雾化吸入时间不合理：19-（19*0.8*0.9）=5 D 在实施环节，全科护理人员团结协作。运用 PDCA 的模式制定相应对策实施。 针对患者雾化知识缺乏，护士宣教不到位的问题， 1 制定雾化吸入的操作流程；2 制作雾化吸入健康宣教的资料；3 制定雾化吸入相关知识学习计划。实施阶段 1 护士严格按照雾化吸入操作流程给患者进行...
