第 1 页精品文档---下载后可任意编辑横路卫生院医疗质量管理制度 第一篇：横路卫生院医疗质量管理制度 横路卫生院医疗质量管理制度 医疗质量是医院进展之本，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，依据我院详细状况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗平安。 一、指导思想 〔一〕实行全面质量管理和全程质量掌握。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量掌握流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。 〔二〕以规章制度和医疗常规为根据，本制度将在运行中不断修订完善。 〔三〕强化各项医疗技术详情掌握，仔细落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限度地引导到医疗法律法律规范中来。 第 2 页精品文档---下载后可任意编辑 〔四〕质量掌握部门有打算、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行特地调研，并制定全面的干预措施。 二、医疗质量管理体系 全程医疗质量掌握系统由医院医疗质量管理人员及科室主任组成。 〔一〕医疗质量管理人员职责： 〔1〕教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改良医疗作风，改善服务看法，增添质量意识，保证医疗平安，严防过失事故。 〔2〕审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 〔3〕把握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量状况，准时制定措施，不断提高医疗护理质量。 〔二〕科室医疗质量掌握小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下： 〔1〕各科室医疗质量掌握小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员 3-5 人组成。 〔2〕结合本专业特点及进展趋势，制定及修订本科室疾病诊第 3 页精品文档---下载后可任意编辑疗常规、药物使用法律法律规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 〔3〕定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 〔4〕参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 三、医疗质量掌握指标 〔一〕过程掌握指标如下： 1、门诊医师 〔1〕严格执行首诊医师负责制。 〔2〕询问病史具体、物理检查仔细...
