放 射 性 肺 炎 概 述 放 射 性 肺 炎 (radiation pneumonitis)系 由 于 肺 癌 ， 乳 腺 癌 ， 食 管 癌 ， 恶 性 淋 巴 瘤 或 胸部 其 他 恶 性 肿 瘤 经 放 射 治 疗 后 ， 在 放 射 野 内 的 正 常 肺 组 织 受 到 损 伤 而 引 起 的 炎 症 反 应 。 轻 者无 症 状 ， 炎 症 可 自 行 消 散 ;重 者 肺 脏 发 生 广 泛 纤 维 化 ， 导 致 呼 吸 功 能 损 害 ， 甚 致 呼 吸 衰 竭 放 射 性 肺 炎 病 因 (一 )发 病 原 因 放 射 性 肺 炎 的 发 生 ， 肺 部 损 伤 的 严 重 程 度 与 放 射 面 积 ， 放 射 量 ， 放 射 速 度 和 放 射 的 方 法均 有 密 切 关 系 ， 一 般 在 5周 内 放 射 量 阈 值 在 25Gy 的 常 规 照 射 量 较 为 安 全 ， 放 射 剂 量 在 6周 内20Gy 极 少 产 生 放 射 性 肺 炎 ， 在 相 同 时 间 内 ， 剂 量 超 过 40Gy， 放 射 性 肺 炎 发 生 率 达 100%， 放射 量 超 过 60Gy， 可 引 起 严 重 肺 损 伤 ， 放 射 量 越 大 ， 发 生 率 越 高 ， 肺 的 损 伤 越 严 重 ， 以 同 样 大的 剂 量 作 大 面 积 照 射 治 疗 引 起 的 肺 组 织 损 伤 远 较 肺 局 部 照 射 为 严 重 ， 照 射 速 度 越 快 ， 越 易产生 肺 损 伤 ， 其 他 影响因 素如个体对放 射 线的 敏感性 ， 肺 部 的 原 有 疾病 如肺 炎 ， 慢性 支气管 炎 ，肺 气肿 ， 肺 间 质性 疾病 等或 第2次放 射 性 照 射 均 易促进放 射 性 肺 炎 的 发 生 ， 甲状 腺 癌 ， 咽喉部 肿 瘤 放 射 性 治 疗 ， 包括频繁的 CT 检查也可 以 引 起 肺 损 伤 ， 产 生 放 射 性 肺 炎 ， 老人和 小孩对放 射 性 治 疗 的 耐受 性 差，化 学疗 法 所用药物(如博来霉素)引 起 的 肺 毒性 可 能 加重 放 射 性 肺的 损 害 。 (二)发 病 机制 放 射 性 肺 炎 的 病 理变化 可 分为 急性 放 射 性 炎 症 改变和 慢性 纤 维 化 病 变，急性 炎 症 改变多发 生 在 放 射 治 疗 后 1～2个月， ...
