放射科日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2016 年 10 月 检查人员 主要检查内容 放射科科务会制度落实 医疗质量 存在问题 1、由于工作繁忙，科务会召开不及时。 2、科务会召开时间不确定，人员不齐全，缺乏相应讨论及决议记录。 预期目标 完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理 改进措施 1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。 2、科务会由科主任主持，副所有科室人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时 参加，并作好记录。 3、科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。 4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。 5、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。 图像质量改进措施 规范临床科医师普放申请单填写，增加 X 线投照准确度：①按“基本要求”填写并加填原X 线号码；②扼要填写主要症状、病史（包括治疗及手术史）、体征、相关检查结果及初步诊断；③申请检查部位、方法和目的；④需用碘剂的检查，需注明碘过敏试验结果。 备注： 医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。 质控员签字 科主任签字 放射科日常医疗质量管理与持续改进记录 检查日期 2016 年 11 月 检查人员 主要检查内容 放射科交接班制度落实 医疗质量 存在问题 1、 个别人员没有等到接班人员接班，一到时间就“下班” ，出现 漏岗现象。 预期目标 落实交接班制度，不漏岗、不漏报告。 改进措施 1、各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需 与接班人员交班后下班。2、门诊医师中班负责透视，到写片室 接班，并负责完成留下的诊断工作及中午急诊工作，协助完成中 午理片，晚 6 时与接夜班医师交班后下班。3、门诊技术员中班负 责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及 中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜 班技术员交班。4、CT 中班医师和技术员，下班前应完成当班工 作，遗留问题到门诊交班。5、门诊夜班医师与中班医师接班后 完成当晚急诊，协助技术员理片及登记当天差错废片和交班日 志。6、门诊技术员夜班与中班技术员接班后，应完成遗留工作 及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整理好交班日志， 晚 9－10 时必须到科内查...
