麻醉科术前访视PDCA 之提升访视质量 小组成员：成祖勋、梁展涛、杨大勇、袁小峰、韩国平、金涛林、余汶青、丘淑芳 小组名称：麻醉科医疗质量与安全控制小组 本次活动期限：2013 年 6 月至 2013 年 11 月 22 日 时间 13 年 6 月 5 日～13 年 6 月 26 日 13年6月27日～13 年 6 月 30 日 13 年 7 月 2 日～13 年 11 月 10 日 13 年 11 月 12 日～13 年 11 月 22 日 P-PLAN 发现术前访视不合格，科室讨论制定目标，计划 D-DO 科室改进制度，访视评分标准，科室培训 C-Check 科室按照标准进行检查评分。 A-action 对检查结果进行数据统计分析，并制定下一步目标 小组构成： 组长：成祖勋副主任医师 负责总麻醉质控工作安排、监督 副组长：梁展涛主治医师 负责质控监督数据汇总 监督员：杨大勇主治医师 负责工作的监督、抽查 质控员：袁小峰医师 负责成员间相互检质控员：韩国平医师 负责成员间相互检质控员：余汶青医师 负责成员间相互检质控员：丘淑芳医师 负责成员间相互检质控员：金涛林医师 负责成员间相互检查 P 阶段: 一、项目 麻醉术前访视是麻醉医师第一次接触患者，目的：1 通过患者病史，实验室检查，体格检查，评估患者的麻醉风险，完善术前准备并制定适合的麻醉方案；2 指导并投入配合；3。根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。因此麻醉术前访视是麻醉工作中很重要的一个环节，我们提高麻醉术前访视的医疗质量就是提高麻醉安全，保障医患双方利益。但由于麻醉科成立时间不久，科室的管理还存在不足，医院的手术患者大多为急诊，这就给麻醉术前访视工作的监管带来很多不便。现在医院要进行升级创建“二甲”医院，这对麻醉科也提出了更高的要求，这要求我科对麻醉工作质量要有明显的提升。在此前提下，我科开展麻醉术前访视持续改进工作。 现阶段我科于 6 月分对该项工作进行了初步的评定，按照科室新的术前访视标准的扣分办法，麻醉术前访视工作能到达 60 分左右，这比预期目标 98 分还相差很大的距离。 二、现状调查 1. 6 月随机抽查(20 份病历按照查看病历+询问麻醉医师的方式评分)按照扣分标准实际平均得分65.5 分 2.（20 份抽查病历） 缺陷发生的环节如下表： 项目 编号 内容 合 计 总扣分 不 合格 发生率 项目 编号 内容 合计总扣分 不合格发生率 基本情况 1 姓名 2 10% 体...
