自体输血管理制度

精品文档---下载后可任意编辑自体输血管理制度 自体输血可以避开血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一的血源。为进一步法律法律规范自体输血，特制定本制度。 第一条 自体输血的申请 (一)自体输血应由患者主治医师在取得患者的同意下，向输血科提出申请。 (二)输血科医师在确认患者的情况符合自体输血的条件后，方可进行。 (三)自体输血除交叉配血外，其它操作及标准应严格根据异体输血标准进行。 第二条 自体输血的方法 包括贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。 (一)贮存式自体输血：术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 1、患者一般情况好，血红蛋白>110g/L(红细胞压积≥，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自体输血。 2、按相应的血液储存条件，手术前 3 天完成采集血液。 3、每次采血不超过 500ml(或自体血容量的 10%)，两次采血间隔不少于 3 天。 4、在采血前后可给患者铁剂、维生素 C 及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。 5、血红蛋白<110g/L 的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。 6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。 (二)急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少， 然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。 l、患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg/L(红细胞压积≥，估量术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。 2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采纳。 3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于。 4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。 5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。 (三)回收式自体输血：血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采纳合格的设备，回收精品文档---下载后可任意编辑处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 1、自体贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有...