棱镜处方的加工 棱镜处方的加工 江苏金陵眼镜学校 邓可立 眼用三棱镜（以下简称为棱镜）
是两折射面成一定夹角的透镜
具有无焦性，不能改变入射光线的聚散度，只能改变其折射方向
依折射定率，折射光线总是折向底的方向
棱镜可将可见光中不同波长的单色光通过棱镜产生色的分散
棱镜在屈光处方中大多小于 10Δ ，是小顶角三棱镜
光学计算比较简单
第一节 棱镜的作用 双眼视理论引入我国视光界
在双眼视功能检查中，用来检查隐性斜视、斜视，检查双眼的垂直、水平聚散度，训练眼外肌，并根据原则直接用棱镜处方配合屈光矫正
改善双眼视功能，减少视疲劳，提高立体视精确度
一、用棱镜检查隐性斜视、斜视及双眼远近垂直、水平聚散
检查隐性斜视、斜视
隐斜检查的方法有他觉法和主觉法两类（略）
检查水平聚散和垂直聚散，聚散是检查两眼的集合力和散开力，以期达到清晰，舒适，健康的视力，并获得最佳立体视（方法略）
二、疏解水平双眼视异常可采用棱镜
较大的外隐斜或向歇性外斜，可用 BI 棱镜疏解
其原则用 sheard（雪德）准则
内隐斜兼AC/A 正常或较底，用 BO 棱镜疏解
其原则遵循1：1 原则
水平疏解棱镜量的经验值：棱镜度等于水平隐斜量的 1/3—2/3
三、疏解垂直双眼视异常的棱镜使用
垂直隐斜可采用棱镜疏解，上隐斜用 BD 棱镜（无下隐斜专业词汇，如果右眼“下隐斜”判断左眼上隐斜）
棱镜的量采用隐斜量的 2/3—１疏解
临床中，常有垂直隐斜伴随水平隐斜
London 发现，矫正垂直隐斜者时
同时对水平产生矫正效果
因此，垂直伴水平隐斜者，优先矫正垂直隐斜
四、训练眼外肌，用棱镜做视觉训练可缓解融像性聚散的需求
如：BO 棱镜可减少对负融像性聚散的需求
BI 棱镜可缓解正融像聚散的需求
但训练预后，一般不理想
儿童不配合，老人易失败
第二节 棱镜的结构与量度 棱镜是透镜的一种
