1慢性硬脑膜下血肿临床路径一、慢性硬脑膜下血肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10：162。006）行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术（ICD-9—CM-3：01.3101）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南—神经外科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《临床技术操作规范—神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1. 临床表现：（1）病史多不明确,可有轻微外伤史;（2）慢性颅内压增高症状和神经症状：常于受伤后 1—3 个月逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等；（3）精神智力症状：表现为记忆力减退、理解力差、智力迟钝、精神失常等；（4）局灶性症状：由于血肿压迫导致轻偏瘫、失语、同向性偏盲、视乳头水肿等。2. 辅助检查：（1）头颅 CT 扫描：颅骨内板下可见新月形或半月形混2杂密度或等密度阴影，单侧慢性硬脑膜下血肿有中线移位，侧脑室受压；双侧慢性硬脑膜下血肿无明显中线移位，但有双侧侧脑室受压；（2）头颅 MRI 扫描：头颅 CT 不能明确者，选用头颅 MRI。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—神经外科分册》（中华医学会编著,人民军医出版社），《神经外科学》（人民卫生出版社）1。慢性硬脑膜下血肿诊断明确，临床出现颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗;手术首选钻孔引流，需向家属交待病情及围术期可能出现的并发症。2。对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如果不同意手术，应履行签字手续,并予严密观察。3。对于严密观察保守治疗的患者，如出现颅内压增高征象应急诊手术.（四）标准住院日为 9 天。（五）进入路径标准。1。第一诊断符合 ICD-10：I62.006 慢性硬脑膜下血肿疾病编码.2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。3（六）术前准备（术前评估）1 天。1。所必需的检查项目：（1）血常规、ABO 血型、RH 血型；（2）凝血功能检查；（3）肝肾功能、电解质、血糖；（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;（5）心电图、胸部正侧位 CR 片；（6）头颅 CT 扫描。2。其他根据病情需要而定（如头颅 MRI 等）。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1。按照《抗菌...
