每月处方点评工作表

序号处方日期（年月日）年龄（岁）诊断药品品种抗菌药（0/1）注射剂（0/1）国家基本药物品种数药品通用名数处方金额（元）处方医师审核、调配药师核对、发药药师是否合理（0/1）存在问题（代码）12345678910111213141516处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人： 填表日期： 1718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100总计A= C=E=G=I=K=O=平均B=L=P=％D=F=H=J=备注：每月点评处方数为100张，具体填写要求见填表说明。