2021版：临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识(全文)VIP专享

2021 版：临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识(全文)摘要：耐药菌的传播严重威胁人类健康，目前耐药问题日益加剧，给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状，并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见/旨在提高防控意识’规范临床重要耐药菌感染传播防控策略，明确防控流程。关键词：耐药菌多重耐药菌流行病学耐药机制感染防控耐药监测医院感染在过去的二十年，抗菌药物耐药病原菌已经成为全球重大公共卫生威胁。根据《中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告(2019)》［1］公布的数据，全国细菌耐药监测网(ChinaAntimicrobialResistanceSurveillanceSystem,CARSS)2018 年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、耐万古霉素屎肠球菌(VREM)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IPM-R-PA)、耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IPM-R-AB)的分离率已达 30.9%、1.8%、1.4%、10.1%、18.4%和 52.6%。各种病原菌可在人与人之间传播，且主要通过接触传播，医院内患者尤其是免疫缺陷患者往往是泛耐药菌的易感人群。泛耐药菌感染者和定植者均是传染源，医务人员也可能因为泛耐药菌的定植而成为新的传染源，导致在一定范围内的暴发流行。世界卫生组织(WHO)等国际组织已提出综合防控措施，包括病原菌监测、手卫生、接触预防、患者隔离、环境消毒等措施［2-4］，但国内尚缺乏完善的、针对中国自身国情的临床重要耐药菌综合防控措施技术体系。本共识组织相关专家撰写了临床重要耐药菌感染传播防控策略，涉及通用策略和个性化策略，供临床参考。1 术语定义 1・1 耐药(resistance)微生物对临床治疗(常规)使用的关键药物的敏感性减弱、丧失［5］。1.2 多重耐药(multidrug-resistant,MDR)、广泛耐药(extensivelydrug-resistant，XDR)、全耐药(pandrug-resistant，PDR)和多重耐药的微生物(multidrug-resistantorganism，MDRO)目前学术界对各种病原菌 MDR、XDR、PDR 的标准定义尚未统一，但有国际专家建议的暂行标准可供参考［6-7］。目前已发表的相关共识多定义如下。MDR:对可用药物中 3 类或更多(每类中的 1 种或更多)不敏感。XDR：对可用药物除了 2 类或 1 类之外，其余(每类中的 1 种或更多)均不敏感。PDR:对可用药物均不敏感。1.3 医疗保健相关感染(healthcare-associate...