水 电 解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 诊 疗 概 述 血 浆 中 阳 离 子 是Na、 K、 Ca、 Mg， 其 中 以Na 含 量 最 高 ， 约 占 阳 离 子 总量 的90%以 上 ， 对 维 持 细 胞 外 液 的 渗 透 压 、 体 液 的 分 布 和 转 移 起 着 决 定 性 的作 用 。 其 他 的 阳 离 子 含 量 虽 少 但 却 有 特 殊 的 生 理 功 能 ； 细 胞 外 液 的 主 要 阴离 子 以Cl 和HCO3 为 主 二 者 除 保 持 体 液 的 张 力 外 ， 对 维 持 酸 碱 平 衡 有 重 要作 用 。 细 胞 内 中 的 阳 离 子 有K、 Mg 和Na， 含 量 以 前 两 种 为 多 ， 而Na 只 占 少 量 。细 胞 内 液 阴 离 子 磷 酸 盐 和 蛋 白 质 为 主 ， HCO3 和 硫 酸 根 只 占 少 量 ， 而Cl 只 在少 数 组 织 细 胞 内 微 量 存 在 。 由 于 测 定 细 胞 内 电 解 质 含 量 很 困 难 ， 所 以 临 床 都 以 细 胞 外 液 的 血 浆 或血 清 的 电 解 质 含 量 作 为 诊 疗 的 参 考 依 据 。 体 液 中 阴 离 子 总 数 与 阳 离 子 总 数 相 等 ， 并 保 持 电 中 性 。 血 浆 中Cl、 HCO3总 和 与 阳 离 子Na 浓 度 之 间 保 持 有 一 定 比 例 关系， 即：Na=HCO3+Cl+12（10）mmol/L。 各体 液 渗 透 压 均处于 同一 水 平 ， 即摩尔渗 量 为294～296mOsm/L；理 论渗 透 压 为756～760kPa。 电 解 质 与 血 浆 晶体 渗 透 压 ：根 据 血 浆 钾、 钠、 葡萄糖、 尿素的 浓 度 可计算出：血 浆 晶体 渗 透 压 =2（Na + K）+葡萄糖+尿素。 电 解 质 项目 1.钠代谢 钠、 氯 是 细 胞 外 液 中 主 要 阳 离 子 和 阴 离 子 ， 每公斤体 重 约 含 钠60mmol/L， 若体 重 为70 公斤体 内 含 钠总 量 为4200mmol/L。 体 内 钠约50%分布 于 细 胞 外 液 ， 40%存 于 骨骼， 10%存 在 于 细 胞 内 。 机体 通过膳食及食盐 形式摄入钠和 氯， 一 般摄入Na 量 大于 其 需要 量 ， 所 以 通常人体 不会缺钠和 缺氯。 Na、 Cl 主 要 从医学教育网收集整理 肾排出， 肾排钠量 与 食入...
