中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识(2021)

中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）中华医学会消化内镜学分会内痔协作组痔病是全球性的常见肛肠疾病之一，其症状及并发症严重影响人们的正常生活和工作。美国的流行病学调查结果显示，痔病的患病率可高达 50%以上，其中 45~65 岁人群患痔病的风险最高［1,2］。最新全国肛肠疾病流调结果显示，我国 18 周岁以上城镇及农村居民的常住人口中，肛肠疾病患病率高达 50.1%，其中痔病占 98.09%。而又以内痔最常见，占痔病人数的 59.86%，而内痔中绝大部分为 I-III 度内痔（99.47%）［3,4］。随着临床技术的进步和微创治疗理念的发展，特别是中华医学会消化内镜学分会在 2019 年 10 月成立了内痔诊疗协作组后，广大消化内镜医生已经开始规范应用软式内镜进行内痔的微创治疗。其临床研究结果初步显示：内痔的消化内镜微创治疗有着操作灵活，病人痛苦小，恢复期短，并发症少和费用低的特点［5-9］。2006 年-2020 年期间我国多个专业学会分别发表过关于痔病的临床诊治指南［10-12］。随着消化内镜在内痔诊疗过程中的深入应用遵循过往的各种指南已难以满足消化内镜在内痔诊疗方面的规范诊疗需求，制定有关中国内痔的消化内镜微创诊疗指南迫在眉睫。由此，中华医学会消化内镜学分会内痔协作组组织了 36 位国内从事内痔微创治疗的消化内镜专家和肛肠领域专家，基于最新的循证医学证据、国内外近期发布的痔诊疗指南［11-18］和已经发表的研究数据，从开始的问卷调查到现场专家反复讨论，最终形成了适合中国国情和消化内镜特点的内痔诊断与治疗指南，即《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作专家共识（2021）》，为消化内镜医生在痔病的诊断和治疗过程中提供指导。本指南的制定中按照循证医学证据、高质量文献证据和证据发表时间优先原则，并参照国内外指南的推荐。指南中所推荐的内容参照 JBI 证据预分级系统进行证据分级，证据等级划分为 1~5 级（Level1:RCT/实验性研究；Level2:类实验性研究；Level3:观察-分析性研究；Level4：观察-描述性研究；Level5：专家意见/基础研究）。推荐等级根据证据的有效性、可行性、适宜性和临床意义，由本指南的专家团队通过网上问卷调查，专家指南讨论会等方式，最终给出推荐强度分级：强推荐（1.明确显示干预措施利大于弊或弊大于利；2.高质量证据支持应用；3.对资源分配有利或无影响；4 考虑了病人的价值观、意愿和体验），弱推荐（1.干预措施利大于弊或弊大于利，尽管证据尚不够明确；2.有证据支...