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甲流诊疗方案2010版

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甲型 H1N1流感诊疗方案(2010年版) 2009 年 3 月,墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)初始将此型流感称为“人感染猪流感”, 后将其更名为“甲型H1N1 流感”。6 月11 日,WHO 宣布将甲型H1N1 流感大流行警告级别提升为 6 级,全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病,其病原为新甲型H1N1 流感病毒株,病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 本诊疗方案是在《甲型H1N1 流感诊疗方案(2009 年第三版)》基础上,结合近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验,增加了有关儿童及孕产妇患者的临床特点及治疗原则修订而成。由于这种甲型H1N1 流感是一种新发疾病,其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科( 0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。 为单股负链RNA 病毒,基因组约为13.6kb, 由大小不等的8 个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,56℃条件下30 分钟可灭活。 二、流行病学 (一)传染源。 甲型H1N1 流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有一定的传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 (二)传播途径。 主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品也可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 (三)易感人群。 人群普遍易感。接种甲型H1N1 流感疫苗可有效预防感染。 (四)较易成为重症病例的高危人群。 下列人群出现流感样症状后,较易发展为重症病例,应给予高度重视,尽早进行甲型H1N1 流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1.妊娠期妇女; 2.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV 感染等致免疫功能低下)、19 岁以下长期服用阿司匹林者; 3.肥胖者(体重指数大于30); 4.年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症); 5.年龄≥65 ...

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