甲流诊疗方案2010版

甲型 H1N1流感诊疗方案（2010年版） 2009 年 3 月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”， 后将其更名为“甲型H1N1 流感”。6 月11 日，WHO 宣布将甲型H1N1 流感大流行警告级别提升为 6 级，全球进入流感大流行阶段。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型H1N1 流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 本诊疗方案是在《甲型H1N1 流感诊疗方案（2009 年第三版）》基础上，结合近期国内外研究成果及我国甲型H1N1流感诊疗经验，增加了有关儿童及孕产妇患者的临床特点及治疗原则修订而成。由于这种甲型H1N1 流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究。 一、病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（ 0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。 为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6kb， 由大小不等的8 个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30 分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源。 甲型H1N1 流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有一定的传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 （二）传播途径。 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品也可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 （三）易感人群。 人群普遍易感。接种甲型H1N1 流感疫苗可有效预防感染。 （四）较易成为重症病例的高危人群。 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H1N1 流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1.妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV 感染等致免疫功能低下)、19 岁以下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（体重指数大于30）； 4.年龄＜5 岁的儿童（年龄＜2 岁更易发生严重并发症）； 5.年龄≥65 ...