甲状腺次全切除术的手术配合 甲状腺次全切除术是治疗甲状腺机能亢进,单纯性甲状腺肿,多发性甲状腺腺瘤,巨大甲状腺腺瘤或巨大甲状腺囊肿而进行的手术.是治疗单纯性甲状腺肿,甲状腺囊肿,甲状腺功能亢进的有效手段.甲状腺次全切除术是指切除大部分甲状腺的手术. 一、应用解剖 1.大体部位：甲状腺位于颈前正中区，表面皮肤和较薄的颈前肌群。重约 30g，质地柔软，不易看到或摸到。上方为甲状软骨，下方为胸锁关节，后方是2～4气管环。甲状腺状如锥形，左、右各一，上极较尖，下极较平整，中间以一称为峡部的狭窄部分相连。甲状腺有两层包膜，外层为外科膜，也称假包膜，内层为固有膜，也称真包膜，两层包膜间有一潜在的间隙。在此间隙内，两侧腺体的背面附有甲状旁腺，通常为四枚。甲状腺腺体借假包膜和悬韧带固定于气管软骨、环状肋骨之上。因此在吞咽时，甲状腺也随之上下移动。 2.血管供应：甲状腺血液供应丰富，主要由双侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉供应。甲状腺上、下动脉之间，甲状腺动脉分支与气管、喉部动脉分支之间有广泛吻 合沟 通，故 即 使 结 扎 、切断 所 有甲状腺上、下动脉也不会 发生 残 留 的甲状腺组 织 缺 血。甲状腺上动脉由颈外动脉发出 ，近 上极处 进入 甲状腺； 下动脉由锁骨上动脉发出，进入下极附近。甲状腺静脉分为上、中、下三支。上、中静脉汇入颈内静脉，下静脉汇入无名静脉。 3.神经分布：甲状腺本身的神经分布临床意义不大。但其附近的神经由于与甲状腺解剖关系密切，在手术时显得较重要。与甲状腺关系密切的神经主要是喉上神经和喉返神经。喉上神经分内、外两支，内支为感觉支，分布于喉粘膜，外支为运动支，支配环状肌。喉返神经则支配声带运动。 4.甲状腺素的作用：甲状腺素是由甲状腺合成、贮存和分泌的，其主要作用是参与人体物质代谢和能量代谢，促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解，促进生长发育和组织分化，并影响体内水的代谢。 二、术前准备 1 、术前访视 术前一日到病房访视手术患者，与病人交流病人的身体和心理问题；发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容、术中注意事项及配合。讲解手术方式、优点和成功率及医 生的技 术经验 等 ，使 其建 立 起 对 手术治 疗 的信 心，缓 解患者术前的不安 和恐 惧 心理，使 其以 最 佳 的心态 接 受 次 日的手术，保 证 手术顺 利 进行 。 2、患者准备 训 练 ...
