科学出版社〈病理学〉教材 各章节后附病案分析讨论参考答案 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 案例2-1 患者，女，35 岁，10 年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm 大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约 5cm×2cm 大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。体查：下腹部有一长约 5cm，宽约 2cm 刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。 思考题： 1. 患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。 2. 产生了何种并发症？为什么？ 案例分析： 1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件 严 重受 损 不 能 完 全再 生，因而无毛发可 见 ，局部仅 有较薄的表皮层 和瘢痕。 2.腹壁 疝 形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺 乏 弹 性和抗 拉 力 强度 不 足 ，在 腹腔 内 压长期作 用 下，局部逐渐向 外 膨 出，形成腹壁 疝 。 案例2-2 女性，85 岁，夜 间 起床 上 卫 生间 小便 ，不 慎 摔 倒 在 地，右 侧 臀 部着 地，局部疼 痛 不 能 站 立 ，被 送 入 医 院 。入 院 检 查：体温37℃ ，脉 搏90 次 /分,血 压130/85mmHg。右 臀 部压痛 ，右 腿 活 动 受 限 。B 超 ：腹内 脏 器 未 见 异 常。实 验 室 检查：血 常规 、尿 常规 均 正常。X 线 检 查：右 侧 股 骨 颈 骨 折 。X 光片 见 附图 2-24。 图 2 -2 4 右 股 骨 颈 骨 折 讨 论 ： 1 、 简 述 骨 折 愈 合 的 基 本 过 程 。 2 、 该 骨 折 因 病 人 年 龄 偏 大 ， 不 能 手 术 待 自 然 愈 合 ， 可 能 产 生 何 种 后 果 ？ 3 、 哪 些 因 素 可 影 响 骨 折 的 愈 合 ？ 案 例 分 析 ： 1.骨 折 基 本 愈 合 过 程 分 4 期 ： 血 肿 形 成 期 纤 维 性 骨 痂 期 骨 性 骨 痂 期 骨 痂 改 建 期 。 2.本 例 患 者 高 龄 、 外 伤 后 局 部 疼 痛 、 压 痛 ， 不 能 站 立 ， X 线 检 查 明 确 股 骨...
