癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案 一、诊断 （一） 疾病诊断 1 、中医诊断：参照2 0 0 1 年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家及规划教材）有关内容制定
（1 ）病史：继发性、进行性痛经和不孕史；经期和产后感受外邪；长期情志不舒
（2 ）症状：盆腔炎性包块，或胀、或满、或痛
（3 ）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，活动度欠佳
2 、西医诊断：参照2 0 0 7 年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8 年制及7 年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2 0 1 0 年第二版）拟定标准： （1 ）症状：下腹部囊性包块，继发性痛经进行性加重、不孕
（2 ）体征：典型盆腔子宫内膜异位 囊肿检查时 可 发现 子宫一侧或双 侧 附 件 处 触及囊性包块，多 活动度差 ，亦 有活动度良 好 者
（3 ）辅 助 检查： ① 影 像 学检查： 盆腔超 声 ：卵巢巧克力样囊肿的 图 像 特 征多 为 单 房 囊肿，位 于 子宫的 一侧 或双 侧 ，囊壁 较 厚 ，囊内为 均 匀 分布 的 细 小 强 光 点
采 用 超声检查标准，96%的患者可预测良性附件肿物
如肿物囊性、单房、单侧，小于10cm 且边界规则，则良性可能性大
盆腔MRI：根据MRI 和T2 信号强度，评价囊肿液的密度及其铁浓度，有利于检测卵巢巧克力样囊肿的存在
②血清CA125 值≤200u/ml
（二） 症候诊断 1、气滞血瘀证：腹中积块，固定不移，经前、经行下腹胀痛、拒按
前后阴坠胀欲便，经血紫暗有块，块去痛减，胸闷乳胀
舌紫暗有瘀点，脉弦涩
2、寒凝血淤证：下腹积块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减
