癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案 一、诊断 （一） 疾病诊断 1 、中医诊断：参照2 0 0 1 年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家及规划教材）有关内容制定。 （1 ）病史：继发性、进行性痛经和不孕史；经期和产后感受外邪；长期情志不舒。 （2 ）症状：盆腔炎性包块，或胀、或满、或痛。 （3 ）妇科检查：触及子宫旁有囊性包块，活动度欠佳。 2 、西医诊断：参照2 0 0 7 年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8 年制及7 年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2 0 1 0 年第二版）拟定标准： （1 ）症状：下腹部囊性包块，继发性痛经进行性加重、不孕。 （2 ）体征：典型盆腔子宫内膜异位 囊肿检查时 可 发现 子宫一侧或双 侧 附 件 处 触及囊性包块，多 活动度差 ，亦 有活动度良 好 者 。 （3 ）辅 助 检查： ① 影 像 学检查： 盆腔超 声 ：卵巢巧克力样囊肿的 图 像 特 征多 为 单 房 囊肿，位 于 子宫的 一侧 或双 侧 ，囊壁 较 厚 ，囊内为 均 匀 分布 的 细 小 强 光 点 。采 用 超声检查标准，96%的患者可预测良性附件肿物。如肿物囊性、单房、单侧，小于10cm 且边界规则，则良性可能性大。 盆腔MRI：根据MRI 和T2 信号强度，评价囊肿液的密度及其铁浓度，有利于检测卵巢巧克力样囊肿的存在。 ②血清CA125 值≤200u/ml。 （二） 症候诊断 1、气滞血瘀证：腹中积块，固定不移，经前、经行下腹胀痛、拒按。前后阴坠胀欲便，经血紫暗有块，块去痛减，胸闷乳胀。舌紫暗有瘀点，脉弦涩。 2、寒凝血淤证：下腹积块，经前或经行小腹冷痛，喜温畏寒，疼痛拒按，得热痛减。经量少，色紫暗，或经血淋漓不净，形寒肢冷，面色苍白。舌紫暗苔薄白，脉沉紧。 3、湿热郁结证：下腹积块，经期腹痛加重，得热痛减。月经量多，色红或深红，质粘。平素带下量多，色黄质粘。舌质紫暗苔黄腻，脉濡数或滑数。 4、痰瘀互结证：下腹积块，婚久 不孕 ，经前经期小腹掣 痛，疼痛拒按。平素形体 肥 胖 ，头 晕 沉重，胸闷纳 呆 ，带下量多，色白质粘。舍暗，苔白滑或白腻，脉沉。 5、肾 虚 血瘀证：下腹积块，经期或经后腹痛，痛引 腰 骶 。不孕 或易...
