1 痛风 定义 ： 痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病，其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路结石。本病可分为原发性和继发性两类，其中原发性痛风占绝大多数。 病因： 原发性高尿酸血症及痛风：多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌呤代谢缺陷。 原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病；某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑制尿酸排泄导致高尿酸血症。 2 症状与体征： 痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男轻女，男女比例 20：1 由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风。其临床特点为： 1、 高尿酸血症； 2、 痛风性急性关节炎反复发作； 3、 痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎； 4、 关节畸形等。 常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。 3 其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病、阳痿、早泄等。无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症状者。 基本检查项目及意义： 一、 血尿酸测定 检查血中尿酸值，需要空腹 8 小时以上再抽血〔晚上 12 点后禁食，但可喝水〕。血尿酸正常值：血尿酸正常值：210－420umol/L。或<7mg/dl。或男性约为0.38 -0.42mmol/L(6.4－7mg/dl)，女性为：0.309mmol/L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37℃、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为：0.38mmol/L。当超过0.38mmol/L 则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过 420μmol/L（7．0mg/dl），缓解期可以正常。 二、 尿液检查 可以看尿液的pH 值，有无血尿、蛋白尿等。 特殊项目检查及意义： X 线摄片检查：受累关节的X 线检查。早期急性痛风关节炎在受累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软 骨缘 破 坏 ，关节面 不规 则，继 之 关节间 隙 狭 窄 ，软 骨 下 骨 内及骨 髓内均 可见 痛风石沉积，骨 质...
