痛风详细解析VIP专享

痛风病因概要： 痛风的是多原因的，分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。 --------------------------------------------------------------------------------------- 痛风详细解析： 病因 人体内尿酸有两个来源，从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性;从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物和核酸分解代谢而来的属内源性。本病是多原因的。分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，但遗传方式不同，英格兰和美国经过较严谨的家族研究后报道，40%～80%有阳性家族史，痛风患者的一一级亲属约25%有高尿酸血症。遗传方式大多数未明，仅1%～2%因酶缺陷引起，如磷酸核糖焦磷酸合成酶(PRS)亢进症，至今仅有30家系报告;次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏症，发生率为1，10万;腺嘌呤磷酸核糖转移酶(APRT)缺乏症，仅156例报告。越 来越 多的报告表 明原发性痛风与 肥胖 、原发性高血压 、血脂 异 常 、糖尿病、胰 岛 素 抵 抗 关 系密 切 。继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。 1.骨 髓 增生性疾病和淋 巴 增生性疾病如白血病，多发性骨 髓 瘤 ，慢 性溶 血性贫 血、癌 、肿 瘤 化疗 和放 疗 后，由 于核酸转换 增加导致尿酸生成增多。 2.铝 中毒 肾 病和某些药物(噻 嗪 类利 尿剂 、速 尿、小剂 量 阿 斯 匹 林 、乙 胺 丁 醇 、盐 酸及乙 醇 等 )可使 尿酸排泄减少。 3.饥 饿 ，糖尿病酮 症酸中毒 ，酒 精 性酮 症，乳 酸性中毒 等 。由 于过多的有机 酸如一羟 丁酸，自 由 脂 肪 酸、乳 酸等 对 肾 小管 分泌 尿酸起竞 争 性抑 制 作 用 ，使 尿酸排泄减少。 发病机 制 目 前 尚 无 证 据 说 明溶 解的高尿酸有毒 性。痛风的发生虚 取 决 于血尿酸的浓 度 和在 体液 中的溶 解度 。 一、高尿酸血症的机 制 血 尿 酸 的 平 衡 取 决 于 嘌 呤 的 吸 收 和 生 成 与 分 解 和 排 ...