眩晕中医诊疗规范2012

1 眩晕病（原发性高血压病）中医诊疗方案 （2 0 1 1 年） 一.诊断： （一）疾病诊断 1.中医诊断：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008 年8 月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年5 月）。 主要症状：头晕目眩，头痛。 次要症状：头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。 2.西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》。 （1）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）平均舒张压（DBP）≧90mmHg; （2）既往有高血压史，目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。 （二）证候诊断 1.阴虚阳亢证：眩晕、急躁易怒、失眠、面红、目赤、头痛、腰酸、膝软、五心烦热口干、口苦、便秘、溲赤。舌苔：舌尖边红苔黄。脉象：脉弦或数。 2.痰浊上扰证：眩晕、头重如裹、昏蒙、胸 闷 、呕 吐 痰涎 、纳 少 、恶 心、脘 腹痞 满 ，多 寐 、神 疲 、头痛。舌淡 ，苔白 腻 。脉象：濡 滑 。 3.气 血亏 虚证：眩晕动 则加 剧 ，遇 劳 加 重。头痛隐 隐 、神 疲 乏 力 、面色 少 华、懒 言 、心悸 、失眠、尿 频 或溲赤、便秘或便溏 。舌苔：舌淡 ，苔薄 白 。脉象：脉细弱 。 4.气 虚血瘀 证： 眩晕。头痛如刺 、气 短 、乏 力 、面色 黧 黑 、口唇 紫 黯 、肌 肤甲 错 、健 忘 ，心悸 失眠，耳鸣耳聋。舌苔：舌质 暗 有瘀 斑 ，苔薄 白 。脉象：脉细 涩 。 5.肾 精 不 足 证：眩晕日 久 不 愈 、腰膝酸软。耳鸣、五心烦热、失眠、夜 尿 频 ；或面色 白 、颜 面或双 下肢 水 肿 、夜 尿 多 、形 寒 肢 冷 、记 忆 力 减 退 。舌苔: 舌红少 苔或舌淡 苔白 。脉象：脉细 数或脉沉 细 弱 。 二、治疗方案 本 方案适 用于 老 年高血压病，年龄 >60 岁 ，排 除 继 发性高血压，无 合 并 有心、脑 、肝 、肾 和造 血系 统 等严 重原发疾病、精 神 病患 者 ，无 各 种 严 重的急、慢 性并 发症的住 院 患 者 。 2 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。 1.阴虚阳亢证 治法：滋阴潜阳，清火熄风...