内分泌科中医优势病种糖尿病诊疗方案一、概述糖尿病(diabetesnellitus,D 碾一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的内分泌、代谢性疾病群。其基本病理生理机制是绝对或相对的胰岛素分泌不足和成)胰岛素作用缺陷(胰岛素抵抗)所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常。长期慢性高血糖可以引起微血管并发症，包括糖尿病视网膜病变、肾脏病变和神经病变,以及与慢性高血糖相关的大血管病变，如冠心病、卒中、下肢动脉闭塞症等。本病属中医“消渴”范畴。中医病名：消渴病；西医病名：糖尿病。二、诊断【西医诊断】美国糖尿病协会(ADA)于 1997 年发表(1999 年世界卫生组织认可)新的糖尿诊断标准。糖尿病诊断标准序号诊断依据1糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平＞11.1mmol/L(2mg/dl)2或+空腹血浆葡萄糖(FPG)水平＞ 7.0mmol/L(126mg/dl)3或+OGTT 试验中，2 小时血浆葡萄糖水平＞ 11.1mmol/L(2mg/dl)【中医辨证分型】本证主要由于素体阴虚，或劳欲过度，耗损阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃；或先天直气不足，后天调摄失当，机体气化无力，气不化精，进而阴液消损；或饮食不节，长期过食肥甘、醇酒厚味、辛辣香燥,损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津；或因情志失调、精袖剌激,导致气机郁结，进而化火,消烁肺胃阴津发为消渴。以上诸因所致消渴均可导致痰瘀阻络。病变的脏腑着重在于肺、脾、胃、肾,而以脾、肾为关键。气阴两虚为本，燥热为标。1. 燥热伤津证烦渴多饮，干舌燥，多食易饥，大便干燥，形体消瘦,尿频、量多、色黄，皮肤瘙痒。舌红苔薄黄，脉洪数或滑数。2. 气阴两虚证神疲乏力，五心烦热，干咽燥，汗出气短,心悸失眠、耳鸣，腹胀便溏或便秘，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细数或弦数。3. 阴阳两虚证手足心热，干喜热饮,或畏寒倦卧；胸闷、纳呆，水肿，尿浊如膏，腰膝酸软,心悸,泄泻、夜尿频多，性功能不全。舌紫黯、淡胖，边齿印，苔薄白，脉沉细。4. 痰瘀阻络证此型多见于糖尿病后期阶段，同时其他证型也常兼夹此证。面色黧黑，胸痹心痛，目糊目暗，肢体麻木、刺痛，半身不遂，肢端坏疽。眩晕、耳轮甲错。舌黯淡胖，舌下脉络迂紫，苔白腻，脉沉细涩。三、治疗方法1.西医治疗原则糖尿病的防治原则为“一体化治疗”，即以糖尿病患者为中心，依靠社区基层医院为基础的各级医务人员和社会三方面的紧密配合,全面控制血糖、血脂和血压紊乱等心血管危险因素，避开和延缓慢性并发症的发生和进...
