内分泌科诊疗指南 技术操作法律规范目 录第一篇代谢性疾病诊疗指南第一章 糖尿病第二章 低血糖症第三章 痛风第四章 骨质疏松症第五章 肾小管酸中毒 第二篇 内分泌系统疾病诊疗指南第一章 垂体瘤第二章 肢端肥大症第三章 泌乳素瘤第四章 腺垂体功能减退症第五章 尿崩症第六章 毒性弥漫性甲状腺肿第七章 甲状腺功能减退症第八章 甲状腺炎第一节 亚急性甲状腺炎第二节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎第九章 原发性甲状旁腺功能亢进症第十章 原发性甲状旁腺功能减退症第十一章皮质醇增多症第十二章原发性醛固酮增多症第十三章嗜铬细胞瘤第十四章肾上腺皮质功能减退症第一篇 代谢性疾病第一章 糖尿病 糖尿病(DM)病因未明。糖尿病就是一组由于胰岛素分泌缺陷，或胰岛素作用缺陷，或二者兼之所引起得以高血糖为特征得代谢疾病。分为 l 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病与其她特别类型糖尿病。 1 型糖尿病就是由于胰岛 β 细胞破坏，通常引起胰岛素绝对缺乏得糖尿病，有酮症倾向。包括两部分：其一，自身免疫导致得胰岛 β 细胞破坏，其二，特发性，其导致胰岛 β 细胞破坏得病因与发病机理未明。 2 型糖尿病得范围就是从以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏，到胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗所致得糖尿病。本型无胰岛 β 细胞自身免疫破坏；可能有许多病因，有极强得复杂得多基因易感，确切基因未明。 【诊断】 一、临床表现 (一)症状：糖尿病显著高血糖得症状有：多尿、烦渴、多饮、多食、体重减轻，或视力减低，易患感染；儿童患者生长受累；危及生命得急性并发症有：酮症酸中毒与高渗性高血糖状态。 (二)体征：可无明显得体征，或随着病程得延长，出现并发症得相关体征，如：视力下降、足溃疡、截肢、周围神经病变、还可引起胃肠、膀胱与心血管疾病与性功能障碍得植物神经病变。二、辅助检查(一)空腹及餐后血糖，三常规，肝肾功，血脂，胸片，心电图。 (二)OGTT—INS 释放试验、C 肽。 (三)24 小时尿蛋白定量。 (四)HbAlC。 (五)1 型或成人晚发 1 型糖尿病要加测：胰岛素抗体，GAD 抗体，ICA 等。 (六)糖尿病肾病：尿微量白蛋白测定，双肾 B 超。 (七)糖尿病周围神经病变：双足感觉阈值测定、B 超测定膀胱残余尿。 (八)糖尿病视网膜病变：眼底检查。 (九)糖尿病得心脑血管病：动态血压，血脂，心脏彩超，脑血流图，颅脑CT。 (十)糖尿病足筛查、糖尿病眼底病变筛查等。 三、诊断要点 (一)...
