眼科门诊常见20种疾病诊疗常规.

眼科门诊常见 20 种疾病诊疗常规（一）睑腺炎（麦粒肿）/睑板腺囊肿（散粒肿）检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：评价麦氏腺情况并翻转受累的眼睑（这样更容易发现病变）治疗1.睑腺炎病变初期局部红肿明显时，可行局部冷敷2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3.症状较重者需口服或肌注抗生素4.脓肿或囊肿形成后可在局麻行脓肿或囊切除术（二）睑内翻及倒睫检查1.普通视力检查：眼科常规检查2.裂隙灯检查：检查是否有 SPK、结膜和眼睑瘢痕3.角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1.单纯倒睫可拔除、电解或冷冻2.局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修复3.痉挛性睑内翻可采用临时治疗措施，可翻转睑缘使其离开眼球，并用胶带固定在位，不需手术4. 除痉挛性睑内翻外的睑内翻可收入院行睑内翻矫正术（三）泪囊炎检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 以棉签轻压泪囊区试行将分泌物由泪小点挤出3. 裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，泪小点位置是否正常4. 眼球突出度测量：检查眼球运动情况及是否存在眼球突出5. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况6. 分泌物行革兰染色，细菌培养7. 眼眶及鼻窦CT：非典型或重症病例，以及对抗生素不敏感甚至加重者8. 泪道冲洗：炎症急性期不要探测和冲洗泪道治疗1. 全身应用抗生素，发热、急症者可收入院2. 局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3. 热敷、轻轻按摩内眦部4. 切开排脓或引流，止痛药5. 收入院手术治疗（鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、泪囊摘除术等）（四）结膜炎检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况4. 实验室检查（分泌物涂片或结膜刮片，以便确定有无细菌，必要时可行分离培养和药物敏感试验）治疗1. 局部滴眼液：可选用抗细菌和抗病毒滴眼液2. 局部抗组胺滴眼液：止痒治疗3. 冲洗结膜囊：可用生理盐水，2%-3%硼酸或1:5000-1:10000升汞液，冲洗时要翻转眼睑，同时用手指推动上、下睑4. 严重感染病人需全身应用抗生素、磺胺药物、抗病毒药物或其他药物，可收入院（五）结膜结石检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：观察结膜及角膜情况，观察结石大小、位置、有无突出3. 角膜荧光素染色检查：观察睑结膜及角膜情况治疗1. 表麻下剔除结膜结石2. 局部滴用抗生素眼液、眼膏3. 促进角膜修复（六）翼状胬肉检查1. 普通视力检查：眼科常规检查2. 裂隙灯检查：确定损害范围...