短暂性脑缺血发作（TIA）概述 自19世纪开始，对短暂性（每次数分钟或数小时左右）卒中样发作即有所认识，当时的文献报道，主要涉及到一些病例的临床及病理学方面的记录。如1856年，William Savry描述了一位感染性动脉疾病的妇女，“在 5年内反复发作左侧肢体无力”。对这种发作，过去有过多种定义，如，“脑间隙性破行”，“小卒中”，“短暂性脑功能不全”等。20世纪60年代，“短暂性脑缺血发作（Transient Ischemlc Attaks，TIA）”才替代了其他的定义，并被大家接受。由于对TIA的认识是逐渐成熟的，所以，对TIA的定义也是逐渐完善的。但诊断 TIA的基础仍以临床观察为主，TIA的诊断是一个临床诊断。 1978年，世界卫生组织提出的TIA定义为：“短暂性的，局灶性的血管源性的脑功能障碍发作。发作快，5分钟内症状发展到高峰，通常不到1分钟达高峰。发作周期多变，通常 2～15分钟，偶尔也可持续 24小时，每次发作的消失时间是多变的（通常最多数分钟），每次发作的时间越长，发作消失的时间间隔就越长，每次发作之后不留下持续的神经功能损害”。该定义的主要不足之处是：①未包括短暂性视觉功能异常（如黑朦，它是颈动脉TIA的特征性表现）；②没有明确除外因脑出血等其它血管性病变导致的TIA；③没有明确神经功能损害是否同时包括症状和体征。因此，Warlow及Morris进一步补充了TIA的定义：“脑或视觉功能的急性丧失，症状持续小于 24小时，经各项检查后，推测神经功能丧失是由于栓塞或血栓形成的血管性病变所引起”。而我国 1996年于第三届全国脑血管病会议上给 TIA下的定义为：“短暂性的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者 1～2次，多者数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。可表现为颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统的症状和体征，症状和体征应在 24小时内完全消失”。 上述的TIA定义主要描述了其临床特点，指出了其发病的病理生理基础，且更明确地指出了神经损害包括了症状及体征。但有些TIA患者，24小时之后症状虽然消失，体征却不消失。 Julien 1984年指出，TIA中24％在 5分钟内，39％在 15分钟内， 50％在 30分钟内， 60％在 1小时内终止发作，若一次发作持续 1～2小时以上，则可能留下神经损害体征及CT显示脑梗死的现象，故他将 TIA分为二类，一类为真正的TIA（24小时之内神经损害的症状及体征均消失）；另一类为短暂体征的脑梗死（CITS），即24小时之后遗留有神经缺损的...
