短暂性脑缺血发作(TIA)概述 自19世纪开始,对短暂性(每次数分钟或数小时左右)卒中样发作即有所认识,当时的文献报道,主要涉及到一些病例的临床及病理学方面的记录
如1856年,William Savry描述了一位感染性动脉疾病的妇女,“在 5年内反复发作左侧肢体无力”
对这种发作,过去有过多种定义,如,“脑间隙性破行”,“小卒中”,“短暂性脑功能不全”等
20世纪60年代,“短暂性脑缺血发作(Transient Ischemlc Attaks,TIA)”才替代了其他的定义,并被大家接受
由于对TIA的认识是逐渐成熟的,所以,对TIA的定义也是逐渐完善的
但诊断 TIA的基础仍以临床观察为主,TIA的诊断是一个临床诊断
1978年,世界卫生组织提出的TIA定义为:“短暂性的,局灶性的血管源性的脑功能障碍发作
发作快,5分钟内症状发展到高峰,通常不到1分钟达高峰
发作周期多变,通常 2~15分钟,偶尔也可持续 24小时,每次发作的消失时间是多变的(通常最多数分钟),每次发作的时间越长,发作消失的时间间隔就越长,每次发作之后不留下持续的神经功能损害”
该定义的主要不足之处是:①未包括短暂性视觉功能异常(如黑朦,它是颈动脉TIA的特征性表现);②没有明确除外因脑出血等其它血管性病变导致的TIA;③没有明确神经功能损害是否同时包括症状和体征
因此,Warlow及Morris进一步补充了TIA的定义:“脑或视觉功能的急性丧失,症状持续小于 24小时,经各项检查后,推测神经功能丧失是由于栓塞或血栓形成的血管性病变所引起”
而我国 1996年于第三届全国脑血管病会议上给 TIA下的定义为:“短暂性的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者 1~2次,多者数十次
多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗死的前驱症状
可表现为颈内动脉系统和(或)椎一基底动脉系统的症状和体征,症状和体征应