膝骨性关节炎中医护理方案一、常见证候要点(一)寒湿痹阻证:膝关节冷痛重着,伸屈不利,虽静卧亦不减或反而加重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻。(二)气滞血瘀证:膝部痛剧烈,痛有定处,关节僵硬,屈伸活动艰难,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄。(三)肝肾亏虚型:膝部疼痛缠绵日久,反复发作,乏力,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,舌质淡胖。二、常见症状/证候施护(一)膝关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的关系。2. 体位护理:急性期严格卧床休息,膝关节下可垫软枕。恢复期,下床活动时可住双拐,减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势,更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。3. 做好膝关节保暖,防止受凉。4. 遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。5. 遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。(二)膝关节活动受限1.评估患者关节活动度,对屈伸不利者,做好安全防护措施,防止跌倒及其他意外事件发生。2.做好健康教育,教会患者起床活动的注意事项,使用辅助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者,要经常帮助其活动肢体,适时更换卧位,受压部位用软垫保护,防止发生压疮。4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等;或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理(一)推拿治疗与自主功能锻炼的护理1. 治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。2. 治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。3•卧床休息,膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫,增加患者舒适度。4•指导患者进行自主功能锻炼:坐位或仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿肌肉,足向头部背屈,同时绷紧小腿肌肉,每次坚持三四秒,每分钟做 10 次,连续做三四分钟。每天可做三四遍。(二)围手术期护理1•术前护理(1)做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工作,取得患者的配合。(2)术前 2 天指导患者练习床上大小便。(3)对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。(4)常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。2.术后护理...