类风湿关节炎诊断与评价标准一、诊断标准:1。ACR（美国风湿病学会，1987）诊断标准：（1）晨僵，持续至少 1 小时。（2）至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共 14 个关节区中至少 3 个。（3）手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。（4）对称性关节炎。同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）.（5）皮下结节。⑹RF 阳性（所用方法在正常人的检出率 v5%）。（7）手和腕关节 X 线片显示骨侵蚀或骨质疏松.注：表中 1-4 项必须持续超过 6 周，符合表中 7 项中至少 4 项者可诊断为 RA。但是，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。2。国内诊断标准（全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订,1988）:① 症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛（单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续 6 周以上），晨僵。② 体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。③ 实验室检查:RF（类风湿因子）阳性，ESR（血沉）多增快。④ X 线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎 X 线所见。对具备上述症状及体征的患者，或兼有 RF 阳性，或兼有典型 X 线表现者均可诊断。并有如下分期：① 早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但 X 线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。②中期:部分受累关节功能活动明显受限，X 线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀•③晚期:多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难,x 线片显示关节严重破坏、脱位或融合。3。ACR/EULAR（美国风湿病学会/欧洲风湿病防治联合会,2010）新标准：得分血消学£至少需耍 1*〉(0-3^}1 个大关节0RF 和性02~10 牛土摊节1F!F 和/或 ACRft 低闊哎阳性2小光节｛伴或不样大光节受廉 12F!F 和/或料 CPA 高誚度（Sil正常渲』倍以上〉阳性347 叶小关节簷或不伴尢关节受霖3>10^节（至少一牛小賢节邀累）ZA5急性时相反应物（至少需要 1 条）症狀持续吋间得曲CRP 和 ESR 均正第00CRP^ESR^S1宙周1总得分 6 分以上可确诊 RA。注：名词解释:① 受累关节数：指评价时压痛和肿胀的关节数但不包括 DIP、第一腕掌关节、第一跖趾关节;② 关节大小的定义:中大关节指肩、肘、膝、髋、踝;小关节指MCP、PIP、第一指间关节、跖趾关节 2-5 及腕；③滴度的定...
