神经内科常见西医病鉴别诊断急性脑血管病：1、脑梗死：多见于患有动脉粥样硬化高血压、糖尿病或冠心病史的老人，常在安静或睡眠中起病，一般无头痛、呕吐昏迷等全脑症状
突然发病，迅速出现局限性神经功能缺失症状、体征，持续 24 小时以上，可用某一血管综合症解释
CT 或 MRI 发现梗死灶可确诊
2、脑栓塞：可见于青壮年或有心脏基础病变患者
活动中发病，一般无前驱症状
偏瘫、失语等局限性神经功能缺失症状在数秒钟至数分钟内达到高峰，是发病最急骤的脑卒中
意识清楚或轻度的意识模糊
累及颈内动脉或大脑中动脉主干引起大面积梗死可发生严重脑水肿、昏迷、及癫痫发作等
多数患者有栓子来源的原发病史，如心房纤颤、风湿性心内膜炎、心肌梗死及心脏手术、长骨骨折等病史
头颅 CT 或 MRI 检查可显示缺血性梗死或出血性梗死
3、脑出血：多见于高血压合并动脉硬化的中老年患者
情绪激动或活动中诱发，发病急，数十分钟至数小时症状达高峰，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及偏瘫、失语、眩晕、共济失调眼球震颤站立或平衡障碍等局灶性神经功能缺损症状，颅脑 CT 发现高密度血肿即可明确诊断
4、腔隙性脑梗死：多见于有多年高血压病史的老人
多在安静时急性或逐渐起病，出现局灶性神经功能缺损，可表现为多种不同腔隙综合症，无头痛、意识障碍等全脑症状
头部 CT 或 MRI 检查可发现相应的脑部有腔隙性病灶即可作出诊断
5、脑分水岭梗死：多见于有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、低血压病史的中老年人，部分患者有 TIA 发作病史
发病时有血压下降和血容量不足的表现，起病时血压常偏低，主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、意识障碍等局灶性神经功能缺损症状，头部 CT 或 MRI 检查显示楔形或带状梗死灶，常可以确诊
6、短暂性脑缺血发作：好发于伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常等
