第一单元 神经病学概论 第一节 运动系统 运动系统：下运动神经元、上运动神经元（锥体束）；锥体外系统以及小脑系统四个部分组成。 一、上、下运动神经元瘫痪 （一）解剖生理 中央前回——皮质脊髓束和皮质脑干束(合称锥体束)——放射冠——分别通过内囊后肢及膝行。 皮质脊髓束——大脑脚底中3／5——脑桥的基底部——延髓的锥体 1 锥体交叉处——大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索——皮质脊髓侧束——终止于脊髓前角。 2 小部分纤维在锥体交处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角。 皮质干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核（除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配）。 下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核+其发出的神经轴突，（受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路）。 上运动神经元是指挥系统，下运动神经元是执行系统。 （ 二 ） 临 床 表 现 上 运 动 神 经 元 下 运 动 神 经 元 （ 周 围 性 瘫痪 ） 损 伤 结 构 皮 质 锥 体 细 胞 ， 传 导 束 脑 神 经 运 动 核 ， 脊 髓 前 角 运动 细 胞 及 其 发 出 的 神 经 纤 维 瘫 痪 范 围 较 广 ， 偏 瘫 ， 单 瘫 局 限 ， 四 肢 肌 群 肌 张 力 高 （ 痉 挛 瘫 ） 低 （ 弛 缓 瘫 ） 腱 反 射 亢 进 减 弱 或 消 失 病 理 反 射 + - 肌 萎 缩 - + 肌 震 颤 - + 肌 电 图 传 导 速 度 正 常 传 导 速 度 减 慢 ， 失 神 经 电 位 值 得 注 意 的 是 ， 在 急 性 严 重 的 病 变 (如 急 性 脑 血 管 病 或 急 性 脊 髓 炎 )， 脊 髓 休克 期 ， 可 以 表 现 为 软 瘫 。 休 克 过 后 即 逐 渐 转 为 硬 瘫 。 例 题 1： 符 合 中 枢 性 瘫 痪 的 临 床 特 征 是 （ 2000）【 ZL】 A.肌 群 瘫 痪 为 主 B.有肌 萎 缩 C.肌 张 力 增高 D.腱 反 射 消 失 E.无病 理 反 射 答案： C 例 题 2： 周 围 性 瘫 痪 也称为 （ 2004） 【 ZL】 A.周 围 神 经 损 害性 瘫 痪 B.脊 髓 前 角 细 胞 损 害性 瘫 痪 C.皮 质 运 动 中 枢 损 害性 瘫...
