神经外科 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑
1．★关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是 A
体温升高 B
呼吸减慢 C
心率、脉搏减慢 D
血压先升高再降低 E
以上叙述都不对 答案：E 题解：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应
2．★★★男，28 岁，不慎从4 米高坠落
当即昏迷约 3 小时
醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪
诊断应考虑 A
脑震荡、颅前窝骨折 B
脑震荡、颅中窝骨折 C
脑震荡、颅后窝骨折 D
脑挫伤、颅前窝骨折 E
脑挫伤、颅中窝骨折 答案：E 题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大
意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过 30 分钟，可长达数日、数周、数月
生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭
重症病人的体温，常在39℃左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达 40℃以上（中枢性高热）
局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症
脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等
一般经 5～7 天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻
颈项强直于 1 周左右逐渐消失
头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行 CT 检查，以明确颅内有无血肿
脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异
CT 及 MRI 检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义
颅底结构复杂，
