NO： 福建省农村村民住宅用地与建设申请表 申请人(签章)： 申 请 日 期： 年 月 日 福 建 省 国 土 资 源 厅 福 建 省 建 设 厅 监制 填 表 说 明 1、符合农村住宅建设用地申请条件、需要申请单独选址建设住宅的农村村民，应填写本表（一式五份）； 2、本表中的封面、“基本情况”、“申请理由”和“拟申请住宅用地与建设情况”栏由申请人用钢笔如实填定； 3、本表中的“申请理由”栏，必须说明申请建房用地的原因，是否符合“一户一宅”的条件，以及是否将原住宅出卖、出租、赠与或改作生产经营用途等； 4、本表中的“拟建房情况”是指新建住宅、原址上翻建住宅、改扩建住宅或分户建房等； 5、本表中的“地质灾害情况”是指村民住宅是否位于地质灾害危险区、易发区，是否需要进行地质灾害危险性评估及评估结论。 6、本表中“房屋四至”须按事实写明距某固定物的距离，并注明长、宽尺寸，不得笼统填写。 7、本表中的“规划要点”是指对总平面布局、与相邻建筑物、路的间距及高度、层数和设计等要求。 8、本表中的“村委会意见”栏需注明申请人原住房情况、家庭人口数、建房用地是否已按规定张榜公布，以及拟收取的土地补偿 费 、数额 等。 9、本申请表由乡 （镇 ）村镇 规划建设管 理站 、国 土资 源 所 、县 （市 ）规划建设局、国 土资 源 局和申请人各 执 一份。 基 本 情 况 申请人 性别 出生年月 家庭住址 身份证号码 联系方式 家庭人口 家 庭 其 他 人 员 姓名 性别 年龄 与申请人关系 身份证号码 用地现状 原宅基地面积(平方米) 人均宅基地面积(平方米) 原宅基地性质 房屋现状 建筑面积(平方米) 房屋层数 房屋结构 申 请 理 由 拟 申请 住宅 用地 与建 设情 况 拟建住宅位置 县(市) 乡(镇) 村 拟用地情况 用地面积 (平方米) 人均住宅用地面积 (平方米/人) 是否归还旧宅基地 拟建房情况 新建、改建或扩建 房屋层数 房屋面积 (平方米) 委托设计或选用通用图纸 村 委 会 意 见 (签章) 审核人： 年 月 日 乡 、 镇 规划 建设部门 意见 规划红线图、规划要点要求 新建、改建或扩建 建筑面积 (平方米) 房屋层数 建筑总高度(米) 建筑占地面积(平方米) 设计图纸 委托设计 选通用图 房屋 四至 东至 西至 南至 北至 其他规划要求 : (签章) 经办人: 审核人: 年 月 日 住 宅 用 地 审...
