科室医疗质量监督管理小组活动记录 一月份质量监督管理小组活动记录 时 间:2017 年 1 月 5 日 地 点:示教室 主 持 人: 参加人员:全体医护人员 记 录 人: 活动主题:院感管理 活动内容及结果: 1、检查医护人员七步洗手法,并检查院感管理情况; 2、做好科室感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。 存在问题及原因分析: 1、手卫生不到位; 2、执行无菌操作不力; 3、自身防护不认真。 改进措施: 1、通过现场演示再次认真学习七步洗手法,人人过关;在检查下一个病人前严格手消毒; 2、所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工作服戴口罩帽; 3、和病人接触时防止被其各种体液污染和锐器伤,一旦发生及时上报处理; 4、需对治疗室行早晚消毒各消毒一次; 5、完善医院感染发生例数、医院感染漏报例数、医疗器械消毒灭菌合格率的统计工作。 二月份质量监督管理小组活动记录 时 间:2017 年2 月10 日 地 点:示教室 主 持 人: 参加人员:全体医护人员 记 录 人: 活动主题:核心制度——交接班制度的落实 活动内容及结果: 1、抽查上月交接班是否及时; 2、检查交接班记录是否及时书写; 3、检查交接班记录内容是否准确反映值班情况; 4、是否完善交接班记录书写合格率的统计工作; 5、现场考核,抽取 1-2 名医务人员了解其对交接班制度的掌握情况。 存在问题及原因分析: 1、接班人员未能提前到班 2、不重视交接班,不详细,床头交班不到位 3、交接班记录书写不及时不简洁或内容空洞。 改进措施: 1、再次强调接班人员必须提前 15 分钟到岗; 2、学习交接班制度具体内容,让科内人员充分认识到交接班的重要性,对危重病人交班更要详细,要床头交班; 3、交班记录要简练,写主要的症状体征诊断和治疗及注意点; 4、完善交接班记录书写合格率的统计工作。 三月份质量监督管理小组活动记录 时 间:2017 年 3 月 12 日 地 点:区示教室 主 持 人: 参加人员:全体医护人员 记 录 人: 活动主题:知情谈话制度的落实 活动内容及结果: 抽查运行病历中知情谈话制度的执行情况; 组织学习本科室特殊检查、特殊治疗等知情谈话制度; 实际考察医生如何进行知情谈话; 征询住院患者对于主管医生的知情谈话的意见建议。 存在问题及原因分析: 1、对知情谈话的重要性认识不足; 2、知情谈话不到位,不能抓住重点; 3、谈话的技巧性不够。 改进措...