. . 医 院 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进 记 录 表 （ 临 床 、 医 技 科 室 ） . . 科 室 ： 年 度 ： 医 疗 质 量 持 续 改 进 记 录 表 填 写 要 求 1、 科 室 成 立 以 科 主 任 为 组 长 的 医 疗 质 量 管 理 小 组 ， 并 设 有 专职 质 控 员 。 2、 本 医 疗 质 量 持 续 改 进 记 录 表 由 科 主 任 负 责 ， 质 控 员 负 责 填写 。 3、 每 年 度 科 室 要 制 订 医 疗 质 量 持 续 改 进 计 划 及 医 疗 质 量 控 制指 标 。 4、 科 室 根 据 医 院 的 医 疗 质 量 控 制 重 点 内 容 制 订 每 月 医 疗 质 量 控制 重 点 内 容 。 5、 日 常 科 室 医 疗 质 量 持 续 改 进 记 录 表 要 求 每 月 至 少 检 查 一 次 ，并 做 好 记 录 ， 根 据 存 在 问 题 制 订 整 改 措 施 ， 并 对 整 改 措 施 进 行 效 果 评价 ， 由 科 主 任 审 阅 后 签 字 负 责 。 6、 每 月 底 对 科 室 质 量 控 制 情 况 进 行 认 真 总 结 ， 填 写 每 月 医 疗 质量 控 制 总 结 ， 科 主 任 签 字 后 交 医 务 科 审 查 。 7、 每 年 底 对 本 年 度 科 室 医 疗 质 量 控 制 情 况 进 行 总 结 。 . . 目 录 1、 科 室 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 制 度 2、 科 室 医 疗 质 量 管 理 小 组 成 员 及 职 责 分 工 3、 科 室 医 疗 质 量 管 理 小 组 职 责 4、 科 室 质 控 员 职 责 5、 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 活 动 内 容 6、 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 活 动 要 求 7、 年 度 科 室 质 量 控 制 计 划 8、 每 月 医 疗 质 量 控 制 重 点 9、 科 室 日 常 医 疗 质 量 管 理 与 持 续 改 进 记 录 10、 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 专 题 活 动 记 录 11、 医 疗 质 量 主 要 指 标 月 报 表 12、 每 季 度 科 室 质 量 与 安 全 管 理 指 标 分 析 记 录 13、 专 项 检 查 整 改 记 录 ...
