科 室 质 量 管 理 方 案 及风险防范预案 根 据 《 二 级 中 医 医 院 评 审 标 准 》 及 《 医 院 管 理 年 实 施 方 案 》 的 要 求 ， 科 室 制 订本 方 案 ， 具 体 如 下 ： A、质量管 理 方 案 一、通过科 学的 质量管 理 ， 建立正常、严谨的 工作秩序， 确保医 疗质量与安全，杜绝医 疗事故的 发生， 促进医 院 医 疗技术水平， 管 理 水平， 不断发展
二 、通过检查、分析、评 价、反馈、整改等措施 ， 达到医 疗质量持续改进， 以不断提高我院 医 疗质量水平， 保证医 疗安全
三、健全质量管 理 及 考核组织 建立科 室 医 疗质量管 理 控制 小组： 由科 主任、副主任职称以上医 师和护士长组成
（1）管 理 制 度： 在医 院 医 疗质量管 理 委员会的 指导下 ， 对本 科 室 医 疗质量进行经常性检查
重 点 是 质量上的 薄 弱 环 节 、不安全因 素 以及 诊 疗操 作常规 、医 院 规 章制 度、各 级 人 员岗 位 职责 的 落 实 情 况
根 据 检查情 况 提出 奖 惩 意 见 ， 与目 标 管 理 考评 挂 钩 ， 并 作为 年 终 评 比 、晋 职晋 级 的 依 据
定 期 向 医 院 医 疗质量管 理 委员会报 告本 科 室 医 疗质量管 理 工作情 况 以及 对加 强 质量管 理 控制 工作的 意 见 和建议
督 促、落 实 医 院 医 疗质量管 理 委员会对本 科 提出 的 医 疗质量存 在问 题 的 整改意 见
每 月 至少 召 开 一次 科 室 医 疗质量管 理 控制 小组会议 ， 分析探 讨 科 内 医 疗质量状 况 、存 在问题 以及 改进措施 ， 做 好 会议 记 录
（2）实 施 措施 ： 定 期 组织科 室 医 护人 员学习 医 德规 范 ， 坚 定 救 死 扶
