2021年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识(完整版)VIP专享

2021 年急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识(完整版)急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之-，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。二 I 匕曰背景急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之-，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)。AP 全世界每年的发病率为 13-45/10 万冲国 20 年间发病率由 0.19%上升至 0.71%，80%-85%的患者为轻症 AP(mildacutepancreatitis,MAP)，病程呈自限性，病死率小于 1%-3%，但也有约 20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达 13%-35%。因 此 在 急 诊 科 及 时 诊 断 或 及 早 预 测 重 症 急 性 胰 腺 炎(severeacutepancreatitis,SAP)的发生发展，以及并发症的出现非常重要。近年来在急性胰腺炎治疗领域逐渐形成以非手术治疗为主的多学科综合救治模式。由于该病常常因急性腹痛为主要表现而首先就诊于急诊科，且患者的疾病诊断、鉴别诊断及早期治疗的整个过程均在急诊科完成，因此，急诊医师对 AP 早期诊断和及时规范化处理至关重要。鉴于 AP 在急诊的诊治尚不十分规范，同时，急诊医生的专业背景差异较大，因此，对 AP 病情严重程度的早期识别及治疗水平参差不齐，至今还没有 AP 急诊诊治的相关共识或指南。为 此 , 我 们 组 织 专 家 根 据2018年 美 国 胃 肠 病 学 会（AmericanGastroenterologicalAssociation,AGA）制定的 AP 初期处理指南和中华医学会消化病学分会于 2013 年、2019 年分别颁布的《中国急性胰腺炎诊治指南》，结合急诊科救治最新相关文献，依据他们的学术和临床经验起草，并提交共识委员会讨论通过，就 AP 急诊诊治规范达成共识，旨在帮助急诊临床医护人员对 AP 快速做出诊断及病情评估，并及时给予规范化治疗，以期降低后期并发症发生率和手术干预率、缩短住院时间。一、急性胰腺炎流行病学AP 最常见的病因是胆道疾病、高脂血症、饮酒。其他不常见的病因尚有药物、胰腺囊性恶性肿瘤、病毒感染［新型冠状病毒、人类免疫缺陷病毒、流行性腮腺炎、巨细胞病毒、柯萨奇 B 型病毒和甲型流感（H1N1）］、代谢因素（如甲状旁腺功能亢进、高钙血症）、血管炎性、...